精神科优质护理精细化管理.doc

精神科优质护理精细化管理（南京医科大学附属脑科学院 210029） 【摘要】本文从七个方面论述了精神科优质护理的精细化管理：1精细文化管理 2精细人员管理3精细时间管理4精细基础护理和专科护理5精细安全管理6精细物资管理 7精细绩效管理。 【关键词】精神科； 优质护理； 精细化 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0441-01 精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病［1］。大部分病人没有自知力，是被家人、亲属、朋友及单位同事等哄骗进入病房的，合作性差，常常发生出走、冲动伤人或自伤等暴力行为。精细化管理是一种科学的管理理论，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率。我区作为《优质护理服务示范工程》的试点病区，采用精细化管理对病人施行无陪护的全程护理，开展优质服务取得一些经验。 1 精细文化管理 1.1 转变服务理念： 组织全体护理人员反复学习有关《优质护理服务示范工程》的文件，包括卫生部、省厅、市局、院护理部的文件及评价标准。让每位护理人员吃透文件精神，从而在服务理念上有所改变，建立“心中有人”的优质护理服务链，去感知病人，主动为病人服务，满足其生理、心理、社会、文化等方面的需求。 1.2 病区文化建设： 科室制订了共同的护理服务理念，我们的理念是“爱心呵护健康，真情赢得满意”。同时每位护理人员都有自己的服务理念，规范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、满意为出发点［2］。 1.3 美化病区环境： 对病室的墙面进行粉刷，张贴上病区简介，优质护理服务示范工程的主题，医护人员的信息，健康教育版画。同时公示了精神科优质护理服务的理念、服务承诺、服务项目及内涵，将病区布置一新，给病人有一种温馨的家的感觉。 2 精细人员管理 2.1 人员培训 2.1.1 技能培训： 组织全体护理人员进行基础护理技能训练，每个操作项目分配给每人进行演示，规范操作流程，要求人人掌握。 2.1.2 专科知识培训： 安排资历较深的护师进行专科知识讲课，要求每人必须掌握专科特点、常见疾病的临床表现、病情观察的要点、沟通的技巧、安全管理等方面内容。 2.1.3 培训专科护理常规、岗位职责、工作流程及应急预案，让人人掌握，灵活运用。 2.2 科学合理排班： 改变以往一成不变的固定的排班模式,采用科学的合理的弹性的排班模式。护士长根据当天病人的人数、病情轻重合理安排护理人员的人数、班次，比如病人数45或有危重病人时，加排护士二头班，每天排有备班，保障人力，确保无缝隙连接，以保证病人的安全和满意度。 2.3 分层次使用： 每个护理人员都有固定的工作岗位，每个岗位都有工作职责和程序。护士长根据护士的能力采用分层次使用，护士长-办公护士-护理组长-责任护士-辅助护士，实行床位责任到人，人人管床，8小时上班，24小时负责制，互为辅助，谁当班谁负责的工作模式，使岗位责任制与护理责任制相结合，提供无缝隙连续的优质护理服务。 3 精细时间管理 3.1 简化交班报告： 交班报告简化到只要将问题交代清楚就行。 3.2 优化护理病历： 删掉了入院评估单和一级护理、二级护理的常规记录。新病人首次主要记录主诉、陪送者、主要病情、阳性体征、护理措施，连续记录24小时，以后有病情变化及时记录。出院时记录接出院者、疗效、出院指导已做、药已带。经过简化、优化护理病历的书写以后，缩短了护士的书写时间，将时间还给了病人，体现了护理工作贴近了病人、贴近了临床、贴近了社会，也大大提高了病人和家属的满意度。 3.3 改良了测量体温的方式： 采用电子耳蜗式体温计测量体温，大大节约了测量时间，也杜绝了水银体温计带来的不安全性，保证了病人的安全。 4 精细基础护理和专科护理 4.1 保障基础护理落实 人力给予保障，早晚督查护理工作落实情况。 4.2 建立基础护理量化表 每天由责任护士填写，每月总结，与绩效挂钩。 4.3 健康教育的深化 根据病人的需要采用个性化的健康教育和集体健康教育相结合的方式，同时增加了健康教育版画、疾病宣传手册，便于病人和家属更加直观了解精神疾病，提高药物治疗的依从性，积极做好预防工作，减少疾病的复发率。 4.4 加强康复训练 成立工休组织、开展各种文体、娱乐活动，定期召开工休座谈会，征求意见，及时整改，提供优质服务，使病人满意。 5 精细安全管理 5.1 落实安全制度，加强检查力度约束病人与非约束病人分开管理，集体输液，专人看护。加强危险物品的管理，每天进行