贴紮治疗对肌筋膜疼痛症候群的疗效前驱研究.PDFVIP

145 原著 貼紮治療對肌筋膜疼痛症候群的療效：前驅研究 王瀅瑄 1 程琡敏 1,2 陳若佟 1,2 顏威彰 1,2 官大紳 1,2 洪章仁 2,3. 國立成功大學醫學院附設醫院復健部 1 國立成功大學醫學院復健學科 2 弘光大學物理治療學系 3 貼紮治療已被廣泛使用在軟組織疼痛的處理，且被認為具有緩解疼痛、避免肌肉過度收縮之效果， 但其對肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)的療效迄今尚未經過驗證。本研究的目的是要探討肌 內效貼紮對上斜方肌肌筋膜疼痛症候群的治療效果。本研究的假說為活化性激痛點敏感度會受到肌內效 貼紮的調節。 本研究實驗對象為 33 位上斜方肌肌筋膜疼痛症候群患者，隨機分成控制組及治療組，治療組使用肌 內效貼布(Kinesio® Tex Tape 日本東京)以 Kase 所提出的方式貼紮，控制組則使用無彈性紙膠(3M ，美國 明尼蘇達州聖保羅市)貼紮。兩組受測者在貼紮之前、貼紮後立即及貼紮 24 小時後將貼布撕去時，三個 時間點分別進行測量評估。評估的參數包括疼痛分數、壓痛閾值(pressure pain threshold)及最大壓痛忍受 度(maximal pain tolerance) 。以ANOVA with repeated measures 比較治療前後的變化。結果顯示治療組在 貼紮後疼痛分數、壓痛閾值及最大疼痛忍受值均有立即且顯著的改善(p0.05) ；24 小時後疼痛指數比起 貼紮前仍有明顯降低，壓痛閾值和最大疼痛忍受度的增加幅度，未達統計上之明顯差異；控制組僅壓痛 閾值在貼紮後立即測量時有明顯增加，其餘評估值均無顯著改善。本研究顯示肌內效貼紮治療可提供上 斜方肌肌筋膜疼痛患者立即緩解疼痛的效果，但其持續性、作用機轉和適當的治療時間長短，仍有待進 一步的研究。（台灣復健醫誌 2008 ；36(3) ：145 - 150 ） 關鍵詞：肌內效貼布(Kinesio® Tex Tape) ，肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome) ，貼紮(taping) ， 上斜方肌(upper trapezius muscle) 性刺激時才發生疼痛，則為「隱性肌激痛點」(latent 前 言 MTrP) 。近年來的研究顯示肌激痛點內含有多個敏感小 (sensitive loci) ，可能是敏感化之痛受器(nociceptors) 。而 肌筋膜疼痛症候群是臨床上最常見的局部性肌肉 其緊鄰尚有活化小 (active loci)。這些活化小點很可能 疼痛，其最重要的特徵是可在肌肉上找到肌激痛 就是因肌肉使用不當或其他原因而被活化的神經肌肉 (myofascial trigger point, MTrP) ，這些點通常是位在肌 接合點，使得即使在肌肉放鬆狀態下仍持續有過多的 肉的緊束帶(taut band)上。用力按壓此點會有引傳痛 乙醯膽鹼釋放，造成局部肌肉纖維持續收縮形成索狀 (referred pain) ，而彈壓(snapping)此點可引起局部彈跳 硬塊，並降低附近感覺神經的疼痛閥值，進一步加重 反應(local twitch response)發生。[1]情況較嚴重時不需 肌肉疼痛。Hubbard 和 Berkoff 以及 Simons 等人均曾 按壓就會有自發性的疼痛產生，此時稱為「活化性肌 報告於這些活化小點上可紀錄到異常的終板電位 激痛點」(active MTrP) ，若是僅在受到壓力或其他機械 (endplate potential) ，而這很可能與肌激痛點所在處之神 投稿日期：96 年 12 月