输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石.docVIP

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石（1解放军181医院158临床部 541002；2解放军421医院 541002） 【摘要】目的：评价经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石的临床效果和碎石优势。方法：输尿管中、下段结石13例，左侧和右侧各6例，双侧输尿管结石1例（为女性患者），男性8例，女性5例，行输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术。结果：13例患者结石全部粉碎，12例结石一次性取净，1例残余小结石。无输尿管损伤、输尿管“石街”等并发症发生。结论：经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、高效，并且容易操作，在碎石的同时就可将结石颗粒吸出，是输尿管中下段结石的首选治疗方法。 Transureteroscopic lithotripsy of combining pneumatic and ultrasonic power for ureteral calculi Dong Shengli1 Peng Ying1 【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy of combined pneumatic and ultrasound lithotripsy for ureteral calculi during ureteroscopic lithotripsy.Methods:Thirteen patients with middle and/or end ureteral calculi（6 left,6 right,l bilaterl （woman）;8 males,5 females）were treated with Transureteroscopic lithotripsy of combining pneumatic and ultrasonic power.Results:All calculi of the patients were almost pulverization without any complication such as ureteral injury and “stone street”to happen,12 cases were taken out one time and one case left some residual.Conclusion:The combined pneumatic and ultrasound lithotripsy during pneumatic and ultrasound lithotripsy is an efficacious and safe method for middle and/or end ureteral calculi. 【Key words】ureteral calculi;ureteroscopic;The combined pneumatic and ultrasound lithotripsy【关键词】输尿管结石；输尿管镜；气压弹道联合超声碎石术 【中图分类号】R693.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0167-01 我科于2010年12 月至 2011 年3月应用第三代气压弹道联合超声联合碎石机，在输尿管镜下行碎石取石术治疗输尿管结石13 例，取得了满意疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组输尿管中、下段结石 13 例，男 8例，女5 例，年龄 21～59 岁。左、右输尿管结石各 6例，双侧输尿管结石1例。输尿管中段结石5 例，下段结石 8 例。术前泌尿系感染2例，给予抗感染治疗，13例患者均经B 超、KUB+IVP明确诊断，伴有轻度或中度肾积水。结石大小为 0. 7cm ×0.5cm～1.5cm×1.2cm。 1.2 手术器械：8F Wolf 输尿管镜；瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机、液压灌注泵；输尿管导管 F4；斑马导丝（直径为0.035cm、150cm）；F5 双“J”管。 1.2 方法 1.2.1 麻醉：腰麻+连续硬膜外麻醉。 1.2.2 操作方法：麻醉成功后，取截石位，常规消毒、铺巾。经尿道置入输尿管镜，找到患侧输尿管口，先插入F4输尿管导管，采用侧入法将输尿管镜置入输尿管内。进入输尿管后减低冲洗水压，借助输尿管内输尿管导管的引导，缓缓将输尿管镜推进到达结石部位。仔细观察结石周围有无炎性息肉包裹、结石是否随水流移动等。行碎石时，经过输尿管镜操作孔插入外径为1.6mm的超声碎石中空探杆，轻轻触及结石，踩脚踏第一挡将结石吸住，然后踩第二挡进行超声碎石，同时碎石颗粒随负压吸引被吸出到收集瓶内，将各