金葡菌性烫伤样皮肤综合症护理体会.docVIP

金葡菌性烫伤样皮肤综合症护理体会【摘要】目的：探讨患儿的病情观察，护理措施，提高护理水平。方法：对20例金葡菌性烫伤样皮肤综合症患儿的皮肤黏膜、临床用药、病情变化、机体抵抗力、心理等方面密切观察，并采取积极的护理措施。结果：20例患儿全部痊愈，均未发生并发症。结论：准确有效的病情观察和细致周到的护理，可促进患儿创面早日愈合，有效减少并发症，降低死亡率。 【关键词】金葡菌性烫伤样皮肤综合症;患儿;病情观察;护理 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0238-01 金葡菌性烫伤养皮肤综合症（SSSS）是一种严重的急性感染性皮肤病，其致病菌为凝固酶阳性噬菌体II组金葡菌。本病主要表现为皮肤黏膜红斑基础上的松弛性大疱，表皮大面积剥脱及口周的放射状裂纹，如烫伤样，触痛明显，尼氏征阳性，病情变化快，易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等，死亡率高，此病多见于婴幼儿及儿童。 1 临床资料 1.1 一般资料：我科自2008年至2010年收治20例患儿，其中1-3岁8例，4-7岁10例，7岁以上2例，多数患儿首发症状为表现红斑、眼周放射性皲裂，继而出现水泡，表现剥脱，尼氏征阳性，伴哭闹不安，触痛及黏膜损害；18例患儿入院后外周血白细胞计数及中性粒细胞增高；14例伴有不同程度的发热，体温为38-39℃；17例取皮肤疱夜检查有金葡菌生长，所有患儿经过7-14天精心护理及治疗，均治愈出院。 1.2 治疗：均早期给予足量抗生素（头孢类和青霉素类），适量糖皮质激素（地塞米松）及对症支持治疗，17例经过3-5天治疗后能控制病情，体温降至正常，无新发皮损，水疱干涸、结痂、脱屑。皮损处应用烧伤湿润膏。 2 护理 2.1 病室要求：将患儿安置在隔离病室，房间用500mg/L的含氯消毒剂拖地，紫外线照射30分钟，每日2次，温度控制在22℃左右，定时通风，保持空气新鲜，尽量减少探视。患儿所用的床单、被套、枕套及衣裤均送高压灭菌。保持床单清洁、干燥、平整、无皱褶、无痂皮，若与有污染应及时更换。 2.2 皮肤黏膜护理：（1）注意保持患儿皮肤清洁，严格执行无菌操作技术，认真做好医务人员手消毒。（2）皮肤糜烂破溃外用1∶5000呋喃西林或0.1%洗必泰喷雾消毒后，口周、周及会阴处涂红霉素软膏，其他部位涂湿润烧伤膏。（3）口周放射状皲裂伴口腔溃疡的患儿，给予3%硼酸溶液漱口，每日2次口腔护理，保持口周皮肤清洁。 2.3 基础护理：（1）给患儿补充高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低糖饮食，食入新鲜的蔬菜水果。有口腔糜烂溃疡的，进食困难者给予软食或流质饮食，少食多餐，保证营养物质的摄入，鼓励患儿多饮水，补充必须的水分。（2）保持床铺干燥、清洁、柔软，衣着柔软、宽松，及时更换尿布，以减轻患儿疼痛，保持皮肤创面干燥，并保暖。对疼痛剧烈及表皮脱屑患儿的护理操作集中进行，减少搬动次数，因病情限制不能翻身的患儿，每2-3小时协助翻身，避免伤到皮肤。 2.4 静脉给药的护理：患儿皮肤完整性受损，静脉输液用留置针，以避免静脉穿刺时造成的皮肤损伤。静脉穿刺时，止血带不直接扎在水疱或糜烂处，扎止血带处垫多层无菌纱布，合作的患儿用纱布或绷带固定针头，以避免胶布撕下时至表皮剥脱。 2.5 心理护理：给予患儿及家长必要的心理安慰，对患儿及家长讲解有关疾病的知识，加强心理疏导，及时告知患儿和家长治疗进展，介绍发病原因，传授相关知识，清除或减轻患儿和家长的心理负担，是家长更好的照顾患儿。 3 讨论 SSSS是发生于婴幼儿的一种较危重的皮肤病，其致病菌可分泌一种可溶性毒素-表皮松解毒素，可导致皮肤松解形成松弛性大疱及大片表皮剥脱，所以皮肤护理是治愈本病的关键。配合日常基础护理和心理护理，制定合理的护理措施，能有效的预防感染的发生并保证治愈。本组患儿经过7-14天的精心护理及治疗，全部治愈出院。因此，正确的治疗及细致周到的护理，可以促进患儿创面早日愈合，有效减少并发症，降低死亡率。 1