口腔舌癌整复患者皮瓣修复的围手术期护理.pdfVIP

2 生 22鲞 ! ed J of Communications．2008．Vo1．22．No．1 · 105· 【文章编号]1006—2440(2008)01—0105—02 口腔舌癌整复患者皮瓣修复的围手术期护理 程红霞 (南通大学附属医院口腔科，江苏226001) 关键词 舌癌；皮瓣修复；围手术期护理 中图分类号 R739．8 文献标识码 C 我院2003年9月～2006年 12月对35例舌癌 后，适当抬高头部15。～3Oo：头部制动稍偏向患侧5～ 患者进行皮瓣整复术，通过对皮瓣温度、颜色、毛细 7日；颈部两侧不能受压。保持呼吸道通畅，定时吸 血管充盈反应、皮纹清晰度、皮瓣弹性、血管搏动、针 痰，但不能损伤皮瓣，每日按医嘱进行雾化吸人，协 刺出血试验等观察与护理，皮瓣成活率为100％。现 助翻身拍背。 将护理体会报告如下。 2．2．2 口腔及皮瓣处理：口腔护理主要是保持创面 1 临床资料 清洁，防止感染，促进伤口愈合。每日口腔护理2次， 1：5 000呋喃西林液含漱，可用边注射边吸引的方法 35例中男2O例，女15例，年龄35～78岁，平均 洗漱口腔，每日2次用生理盐水棉球擦洗皮瓣。术后 56．5岁。均为口腔舌鳞状细胞癌，行舌颌颈联合根 72小时内是皮瓣移植最易发生血管危象。正常皮瓣 治+皮瓣转移修复+气管切开术。 1～2天内较苍白，或呈淡红色。如皮瓣颜色在术后72 2 护 理 小时内出现鲜红一绛红一紫红的变化，则早期在6 小时内进行处理皮瓣一般均能成活．而超过6小时 2．1 术前护理 后，因血管内血栓已形成，会造成移植失败。皮瓣颜 2．1．1 口腔护理：(1)患者人院后指导其养成良好的 色变暗、变紫，说明静脉瘀血，颜色灰白，提示动脉缺 口腔卫生习惯，每日早中晚漱口刷牙；(2)帮助患者 血。移植后多有温度下降现象，一般不低于皮温的 戒烟酒，并宣传其危害性；(3)术前3日用含漱液漱 3℃～6℃，冬季可对皮瓣加以保温处理，以保持正常 口，全口牙周清洁；治疗龋齿。 的血液循环，温度过低加上颜色的变化，紫蓝色为循 2．1．2 供皮区的皮肤准备：(1)一般选择皮肤颜色正 环受阻，黑色为有皮瓣坏死的危险[3]，应立即汇报医 常、患舌同侧、质地柔软、无疤痕区，通常选在上肢前 生。皮瓣的表面有正常的皮纹皱褶，如发现血管危 臂掌侧、额部、大腿部；禁止在供皮区域穿刺注射； 象，则皮纹消失，可见皮瓣肿胀[41。皮瓣移植后有轻度 (2)术前3天用10％JIE皂水清洁供区；(3)术前 1天 肿胀，但比周围组织肿胀程度轻。毛细血管充盈情况 剃供皮区汗毛。并清洁。