暴盲视网膜静脉阻塞中医临床路径.doc

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径（试行） 高邮市中医医院（2015年） 路径说明：本路径适用于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的住院患者。 一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070） 西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94） （2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（赵堪兴，杨培增主编，人民卫生出版社，2013年）。 2、疾病分型 （1）非缺血型； （2）缺血型。 3、证候诊断 参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组制定的《暴盲（视网膜静脉阻塞）中医诊疗方案（试行）》。 视网膜静脉阻塞临床常见证型： 气滞血郁证； 痰瘀互结证； 阴虚火旺证； 肝肾亏虚证。 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组制定的《暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案》 1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合视网膜静脉阻塞（TCD 编码:BYT070、ICD-10 编码:H34.802）的患者。 2．疾病分型为非缺血型者。 3. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）视力检查 （2）裂隙灯检查 （3）眼压检查 （4）眼底镜检查 （5）荧光素眼底血管造影检查 （6）血常规、尿常规、便常规 （7）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （8）血压、心电图、胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 OCT、视觉电生理、视野等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。 气滞血瘀证：行气活血。 痰瘀互结证：祛瘀化痰。 阴虚火旺证：滋阴降火。 肝肾亏虚证：补益肝肾。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．内科基础治疗。 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1. 视力稳定或改善。 2. 视网膜出血、渗出有吸收。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗过程中病情进一步加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院表单 适用对象:暴盲（视网膜静脉阻塞)（TCD 编码:BYT070、ICD-10 编码:H34.802） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤30天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第 2～14 天） 年 月 日 （第 15～30 天） 年 月 日 （出院日） 主要 诊疗 工作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断和病情评估 □确定治疗方案 □向病人交代病情和注意事项 □上级医师查房，根 据病情调整治疗方案 □完成当日病程和 查房记录 □注意防治并发症 □上级医师查房， 根据病情调整治疗方案，明确出院 时间 □完成当日病程和查房记录 □注意防治并发症 □指导患者出院后饮食及生活调摄 □交代出院 注意事 项、随诊日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重点 医嘱 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药 □静滴中药注射剂 □内科基础治疗 □其他疗法 临时医嘱 □视力检查 □裂隙灯检查 □眼压检查 □眼底镜检查 □荧光素眼底血管造影 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、血糖、 血脂 □血压、心电图、胸部X线片 □其他检查 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药 □静滴中药注射剂 □内科基础治疗 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理 □普食