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创“安全、优质、文明”样板工程评价标准检查表单（
A1部分：安全管理
检查项 资料提供单位
序号 检 查 内 容 审查要点
目 建设 施工 监理 设计
建立各级安全管理
1.建立健全项目安全管理组织机构和制度 △ △ △
组织机构和制度
2.建设单位与施工单位签订安全协议 是否按要求签订 △
3.建设单位对监理、施工单位进行安全技
开工交底内容 △
术交底
4.设计单位不得有造成施工、运行时产生 设计交桩、施工复
△
安全隐患的勘察、设计缺陷 测、施工图会审
综合管 5.设计单位对勘察、设计缺陷及时出具处
1 理 理方案 △
6.监理人员持证上岗,并经安全教育培训 持有效证件上岗 △
7.监理人员对重大危险点、重要部位、关
△
键工序必须进行旁站监理
8.施工班组每天召开班前会，记录齐全 △
9.特种作业人员持有效证件上岗 持有效证件上岗 △
10.建设单位对提交的启动投运方案及时
审批
1.按《安规》要求办理工作票、操作票，
并严格执行
两票制 2.工作票、操作票填写、许可、执行、终
2 △
度 结符合相关规定
3.不得擅自增加、扩大工作票所列工作内 工作内容和工作范
△
容和工作范围 围是否相符
1、分包工程名称
（部位）、分包性
质（工程分包或劳
1. 建设单位应将工程发包给具备相应资 务分包）、工程数
△
质的参建单位 量、拟分包工程合
同额、分包工程占
全部工程的百
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