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资料整理中涉及的制度.
资料整理中涉及的制度3．有科室质量与安全工作制度并落实。1．有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标1．医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。1．落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。1．有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。有医疗风险管理方案。有针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核3．有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。1．有医疗技术管理制度。 1．有新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序。1．有临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序。实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。2．有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实。2．有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。建立临床路径统计工作制度，制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息1．有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序1．有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。有疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序，并落实。2．有院科两级的诊疗质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。2．有保证诊疗计划适宜性的多种措施,有院科两级的质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。1．有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实。1．有医师外出会诊管理的制度与流程，包括：本院医师外出会诊、会诊医师资质与责任有制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范的相关制度、批准与试行的程序，并执行。1．有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求。有对特定患者（根据临床/科研需要）定期随访制度科室医疗质量和安全管理,有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。 1．有医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范。/link?url=dvcBOdW4YTIkYCNoQ4z1OB5sewrdA5n13PnE_fSQj8PwK7mJzLVltWnqdDW4Emg96f7kS-3q4-F7c7Wl1VttkVv7NnZt4YkyQTPxcbGX7eC
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