早中期高血压和其防治.doc

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
重视早中期高血压及其防治 心肾科副主任医师陈德玲 一、概述 高血压(原发性)为我国城乡人民的常见病多发病,它严重地危害人们身体健康,特别是由高血压引起的并发症更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。因此早期积极预防治疗高血压对减轻器官受损,降低并发症具有重要意义。高血压的发病率国外比国内高,但随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化,其发病率也呈上升势头。据调查,我国1979年大规模普查其发病率为7.8%,1991年全国30个省市调查结果为11.88%,而因高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。 二、诊断 高血压的诊断十分容易,只要用血压计测量一下血压便知血压是否正常,或是否患有高血压病。目前我国已采用国际卫生组织的血压判定标准,并采用新的计量单位(KPa千帕)。凡收缩压≥21.3KPa(160mmHg),舒张压≥12.6KPa(95mmHg)则认为有高血压,不论是收缩压还是舒张压,只要有一项达到标准即可诊断。如果收缩压在18.6-21.3KPa(140-160mmHg),舒张压在12-12.6KPa(90-95mmHg)之间则可诊断为临界高血压,正常收缩压≤21.3KPa(140mmHg),舒张压≤12.6KPa(90mmHg)。 三、分期 根据高血压对人体器官的损伤程度不同又将其分为三期,Ⅰ期只有血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损;Ⅱ期除血压达到高血压水平外,并可出现左室肥厚劳损,眼底动脉变细狭窄,甚至有蛋白尿血肌增高,具其中一项即可诊断;Ⅲ期也是血压达到高血压水平,同时可发生心力衰竭,肾功能不全及视乳头水肿等。 四、病因 原发性高血压的病因至今仍不十分清楚,但通过多年观察研究,目前比较公认的与以下因素有关,(1)年龄:统计发现40岁以上患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍;(2)职业与环境:凡注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压;(3)家庭遗传:统计发现高血压病人中50%有家族史,故认为与遗传有关;(4)食盐过多:有人进行过试验,每日食盐大于5克比少于5克者患高血压比例大;(5)肥胖:超重者高血压发病率比正常人高2-6倍;(6)吸烟:实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。 五、机理 血压是心脏射血与外周阻力相互作用的结果,二者互相依赖,维持血压平衡如果因某种因素破坏了这种平衡就会发生血压高,如人的中枢神经血管运动中枢功能失调,导致血管舒缩功能障碍,又因肾素-血管紧张素分泌过多,均可使全身小动脉痉挛,久之,小动脉壁发生缺血氧透明变性,内膜纤维组织和弹力纤维增生,形成小动脉硬化,晚期因重要器官缺血缺氧可发生功能障碍。 六、预防 积极预防是稳定血压防止并发症的重要措施,有人说三分治七分养就是这个道理。概括起来说可包括保持情绪稳定、控制体重、少食咸盐和不要吸烟等等。 七、治疗 患了高血压并不可怕,可怕的是思想不重视,治疗不正规。有的无症状性高血压更是可怕,因为自己无感觉,从不测血压,以至发生重要器官功能不全才来就医。有的服药不按时,凭自己的症状,有感觉就吃,无感觉就停,造成血压时高时低很不稳定。高血压治疗主要靠长期口服用药,随着药学的发展,新药不断涌现,目前国际公认的有五组一线抗高血压药,它们是利尿剂、β受体阻滞剂、转换酶剂、钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂。这些药可选其一二种或联合用药,但β阻滞剂不要与钙拮抗剂合用。笔者临床体会β受体阻滞剂对稳定血压十分有益,我们常选用氨酰心安25mg,每日2-3次,血压稳定后逐渐减量,以后用12.5mg长期服用,如连续三个月血压正常可以停用。该药价格便宜,效果较好。新近出现不少长效降压药,如利压定、洛汀新等,这些药能保持较长的血浓度,每天只服一次,但药价较贵。对于血压过高并伴有心衰或脑部症状者应迅速降压,可选用静脉滴注酚妥拉明,待血压稳定后再给口服药维持。临界高血压应予以足够的重视,不少人正是因为未积极治疗才发展成严重高血压。还有的患者血压偶尔增高,常有某种诱发因素,如精神紧张,过度疲劳等。这类病人不一定长期用药,解除诱因或短期治疗即可。建议有高血压病者家庭备台血压计,学会测血压,这样就可随时监测,根据血压水平随时调整用药剂量。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行,才能保证稳定血压,身体健康。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行,才能保证稳定血压,身体健康北京空军总医院,解放军304医院,中国中医研究院广安门医院,北京中医药大学东直门医院,广州中医药大学第一附属医院,天津市南开医院,天津中医学院第二附属医院,山东省临沂市中医医院,山东省潍坊市人民医院,辽宁省人民医院,大连市中心医院,湖北省妇幼保健院,湖北省医科大学附属第一医院/湖北省人民医院,西平县人民医院 早期动脉硬化性闭塞症的中医治疗 副教授陈淑长动

文档评论(0)

00625 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档