2013年慢非工作计划.docVIP

2013年慢非传染病工作计划 慢性非传染性疾病随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病等慢性疾病发病率和患病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病主要以“防治结合，预防为主”的原则，为了开展好慢性病信息档案收集与管理，特制定慢性非传染性病防治工作计划。 一、工作目标 1、 建立以高血压、糖尿病为主的慢病基础信息系统，利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 2、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 3、以各村卫生站为基础，从群体防治为着眼，个体防治入手，工作小组要定期随访高血压、糖尿病得管理模式和机制。 4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题和知识讲座及大众宣传，发放宣传单，院内办宣传专栏一期，普及各村居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素即生物因素（血压、血脂、血糖、体重、腰围）、行为因素（吸烟、酗酒、膳食、体力活动），提高人群的健康意识。 5、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。按照要求努力完成高血压、糖尿病管理率、规范管理率、血压达标率