F-五、高血压与肾脏病.pptVIP

《中国高血压防治指南》培训手册 高血压与肾脏病褚鸷 高血压与肾脏的相互作用 高血压能导致靶器官肾脏损伤 良性高血压 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压 恶性小动脉性肾硬化症 肾实质疾病也能通过各种机制（容积、阻 力）导致高血压 肾实质性高血压 高血压与肾脏的相互作用 肾实质性高血压又能通过下列机制进一步损伤肾脏，形成恶性循环 1.导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血 2.导致肾小球内高压、高灌注、高滤过 ——两者都最终致成肾小球硬化、肾小管萎 缩及肾间质纤维化 良性小动脉性肾硬化症 ? 概念 由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化（benign arteriolar nephrosclerosis, BANS) ? 发病率 欧美国家的终末肾衰竭病人中,约 25％为BANS，是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病，我国发病率也在逐年增加 BANS 病理表现 肾脏小动脉病变 ——高血压约5～10年出现 入球小动脉壁 玻璃样变 小叶间动脉及弓状动脉壁 肌内膜肥厚 血管腔狭窄，供血减少 BANS 病理表现 肾实质病变 肾小球缺血皱缩、硬化＋代偿肥大 肾小管变性、萎缩＋代偿肥大 肾间质纤维化 ★肾脏外观呈细颗粒状的萎缩肾