附件1-13 - 北京卫生信息网.doc

附件1 北京市霍乱监测和疫情处置工作方案 (2016版) 为科学、高效、有序地开展霍乱监测和疫情处置，全面做好我市的霍乱防控工作，根据国家最新工作要求及我市实际情况，特制定本工作方案。 一、工作目的 （一）规范霍乱病例的诊断及疫情处置，防止疫情扩散和蔓延。 （二）了解霍乱流行动态，探索流行规律。 （三）开展霍乱病原学监测，了解病原学构成及耐药情况，及时发现病原学变化。 二、工作内容与要求 （一）霍乱病例监测 1.监测时间 全年开展霍乱病例监测。 2.监测单位 市区两级疾病预防控制中心，以及医疗机构设置的肠道门诊，均为霍乱病例监测单位。 3.监测内容 各肠道门诊将所有腹泻就诊病例在北京市肠道门诊早期预警监测系统登记，并进行霍乱病例搜索，发现霍乱疫情，及时按要求报告并配合疾控中心开展疫情处置。 4.监测要求 肠道门诊依照北京市卫生和计划生育委员会当年的医疗机构肠道门诊开诊工作的通知运行； （二）考核、培训和督导 市疾控中心负责每年组织对各区疾控中心工作人员进行培训，区疾控中心负责每年组织对各肠道门诊工作人员进行培训，重点包括：霍乱流行病学进展，检测要求，我市近期疫情概况及疫情处置规范等，可开展现场示范和指导。 市卫生计生委负责组织专业机构共同对全市肠道门诊进行督导检查和技术指导，区卫生计生委负责组织专业机构共同对辖区肠道门诊进行督导检查和技术指导。重点包括肠道门诊和肠道传染病日常防控情况，以便于及时发现、探讨及解决问题。 （三）疫情监测、报告及处置 1.疫情报告标准及处置程序 （1）霍乱医学观察病例：肠道门诊就诊患者，便或碱性蛋白胨水检测动力、制动双阳性 医院发现霍乱医学观察病例应立即向属地疾控中心报告；对病人留观并采取治疗措施，进一步做便培养；区疾病预防控制人员到达现场后，如实验室检测仍为动力、制动双阳性，需立即电话报告北京市疾控中心，并应用PCR方法对病人便标本或碱性蛋白胨水培养物进行O1/O139群霍乱弧菌rfb基因及ctxAB基因检测，rfb基因阳性者在“中国疾病预防控制信息系统”报告“霍乱疑似病例”，并根据PCR检测结果采取进一步的霍乱疫情防控措施。。 （2）霍乱疑似病例： 1）肠道门诊就诊患者便标本经庆大平皿划线培养后，凝集试验阳性，且便标本庆大平皿培养物O1/O139群霍乱弧菌rfb基因阳性者。 医院发现庆大平皿培养物霍乱凝集实验阳性的患者应立即向属地疾控中心报告，保留好初次分离的标本平皿，待区疾控中心工作人员到达后对实验结果进行复核，经复核凝集试验阴性，应急反应中止，凝集试验阳性则由区疾控中心电话报告市疾控中心，并应用PCR方法对病人便标本的庆大平皿培养物进行O1/O139群霍乱弧菌rfb基因及ctxAB基因检测，rfb基因阳性者在“中国疾病预防控制信息系统”报告“霍乱疑似病例”，并根据ctxAB基因检测结果采取进一步的霍乱疫情防控措施。 2）腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 医院发现中、重型腹泻病例，怀疑为霍乱弧菌感染时，应立即进行救治并向属地疾控中心报告，同时开展动力制动试验。区疾控人员到达现场后，需复核医院动力制动试验结果，无论是否阳性，均需采便并应用PCR方法进行O1/O139群霍乱弧菌rfb基因及ctxAB基因检测，rfb基因阳性者在“中国疾病预防控制信息系统”报告“霍乱疑似病例”，并根据ctxAB基因检测结果采取进一步的霍乱疫情防控措施。 3）霍乱医学观察病例，其便标本或碱性蛋白胨水培养物经PCR检测rfb基因阳性者。 rfb基因阳性者在“中国疾病预防控制信息系统”报告“霍乱疑似病例”，并根据ctxAB基因检测结果采取进一步的霍乱疫情防控措施。 （3）霍乱确诊病例：便标本经辖区疾病预防控制中心进一步分纯培养后，确诊实验阳性者。 霍乱病例确诊后，区疾控中心要通知医疗机构，将病例在“中国疾病预防控制信息系统”中订正为霍乱“实验室诊断病例”，并在其订正2小时内，在“中国疾病预防控制信息系统”中报告突发公共卫生事件。 （4）霍乱带菌者：无霍乱临床表现，但其粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌者。 霍乱带菌者便标本的培养物，需应用PCR方法进行O1/O139群霍乱弧菌rfb基因及ctxAB基因检测，并根据检测结果采取进一步的霍乱疫情防控措施。（5）霍乱暴发：在一周内，局部地区发生3例及3例以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者。 2.疫情调查及处置 (1)控制传染源 在转送传染病医院前，由患者所在医院负责霍乱病例及带菌者在院期间的管理，及时做好病人可能污染场所、物品以及医疗废物的消毒和无害化处置，同时积极配合疾控部门进行流行病学调查。 ①疫情接报： 区疾控中心接到医院报告霍乱相关病例后应立即记录