心肌梗死-3学时.pptVIP

　急性心肌梗死 　　　AMI 　李国标 　　　　 概述 　　由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热，ECG反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死的演变过程，以及血清心肌坏死标记物增高；可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病的严重类型。 【病因和发病机理】 　　　 病理 　　　冠状动脉有广泛病变，至少1支，多数2支，也可以3支以上，完全闭塞的管腔内半数以上有血栓形成。常见受累血管为前降支、右冠、回旋支、左主干。 病理 ST抬高性心梗（STEMI） 非ST抬高性心梗（NSTEMI） 【临床表现】 一、先兆 心肌梗死约半数病人在发病前数天可有先兆，多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解。 临床表现 临床表现 二、症状 1. 疼痛 心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，硝酸甘油不能缓解，伴有烦躁不安或恐惧，面色苍白，大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。 症状 2.全身症状 发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，发热一般在38度左右。 3.胃肠道症状 1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆。 问题 心肌梗死最显著的症状是什么？ 症状 4.心律失常 多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。以室性心律失