白塞氏病合并结核感染10例临床分析.pdfVIP

华西医学2008，23(1) CN51—1356／R [文章编号]1002—0179 (2008)Ol一0125—02 白塞 氏病合并结核感染 10例临床分析 Analysisof10Behest’sDiseasePatientsAccompaniedbyTuberculosis 林永，尹耕 ，舒英 LINYong，YIN Geng，SHU Ying (1．四川省南江县中医院，laJ~l南江 636600；2．~t)tl大学华西医院临『床免疫科，四川成都 610041； 3．四川大学华西医院住院医师，四川成都 610041) ． 摘要 ：目的：分析白塞氏病合并结核感染的临床特点及相关因素。方法 ：回顾分析 2002年至今四川大学华 西医院临床免疫科收治的初诊为白塞氏病且合并结核感染的病历资料 ，并结合相关文献分析可能的相关因素。结 果：37例首诊为白塞氏病的患者中有 10例 (29．7％)合并结核感染，4例 (10．8％)既往有结核病史 ，经抗结核 或／和抗 白塞氏病治疗后好转。结论 ：应警惕白塞氏病与结核感染并存，结核感染的临床表现可能和白塞 氏病相 混淆，需做好鉴别诊断并合理治疗。 关键词：白塞 氏病 ；结核 [中图分类号]R597 ．9；R52 [文献标志码]B 白塞氏病 (Behcet’sdi~ase，BD) 又称贝赫切特综合征，由土耳其皮肤科 表 1．BD合并 TB的临床表现 医师 Bebeet于 1937年首次报道，是一 种全身慢性血管炎症性疾病。临床上以 复发性口腔溃疡 、生殖器溃疡 、眼部病 变以及皮肤损害为主要临床特征。它可 以累及全身多个系统，发病原因和机理 尚未清楚 ，但有不少学者认为与结核 (Tuberculosis，TB)感染有关。本文 回 顾分析了10例 BD合并 TB患者的临床 特点，并探讨了BD与 TB感染的相关 性因素。 1 临床资料 1．1 一般资料 收集整理四川大学华 西医院临床免疫科2002年至今 37例首 诊为 BD的病历资料，年龄 17～52岁 ， 平均年龄 38．5岁；男 17例，女 20例， 男女比例为 1：1．18；病程4月一20年 ， 平均为4．3年。其中合并有 TB的 1O例 (占29．7％)，平均年龄 36．7岁 ，男女 1．3 治疗 对 BD未合并结核的患者采 诊断 BD未合并 rrB的病人经治疗 之比4：3，平均病程2．3年，既往有 TB 病史的4例，占 (10．8％)。主要临床 用强的松20—30ms／天 ，甲氨蝶呤 10～ 于2～8周症状减轻或消失 ，平均5周， 15ms／周 ，反应停 50—1130ms／天，根 随访时间半年 ～1年 ，病情稳定；诊断 表现见表 1。 1．2 诊断标准 BD的诊断采用国际白 据病人情况还选用秋水仙碱 、非甾体类 BD合并113的患者中有9例经治疗于2 药、白芍总甙等。对 BD合并结核的患 ～ 6周后症状开始减轻 ，2～6个月后症 塞氏病研究组 1989年制定 的诊断标 者采用在上述基础上加用抗痨治疗或仅 状消失，随访半年 一1年后病情稳定， 准Llj，结核 的诊断应符合下列项 目之 用抗 痨 治疗 ，可 选 方 案 有 HRSE、 另有 1例失访 。既往有 TB病史的患者 一：(1)痰菌检查阳性 (包括涂片或培 SE、HRE、 E (H：异 烟肼 300 在使用相应治疗的同时服用异烟肼 300 养)；(2)痰菌阴性 ，胸部 x线检查有 ms／天