毒蕈中毒致中毒性肝炎3例临床分析.pdfVIP

ll8 WE rCHINAMEDICAIJOUR~NAL2008．Vo1．23．No．1 CN5I—J356／R [文章编号]1002—0179(2008)OI一0l墙～02 毒蕈中毒致中毒性肝炎 3例临床分析 ClinicalAnalysisof3PatientswithToxicHepatitisCausedbyMushroom Poisoning 史映红，冯萍 $HIYing—hong，FENG Ping (四川大学华西医院感染性疾病fi,心，四川成都 610041) 摘要：目的：探讨毒蕈中毒所致中毒性肝炎的临床表现、治疗与预后关系。方法：对3例急性毒蕈中毒患者 进行回顾性临床分析。结果：3例患者均出现中毒性肝炎，2例经治疗后好转 ，1例因多器官功能衰竭死亡。结 论：中毒性肝炎如导致多脏器损害，预后差；及早洗胃，彻底清除毒物是救治关键；血浆置换治疗有一定疗效， 肝移植是最有效的治疗手段。 关键词：毒蕈中毒；中毒性肝炎；血浆置换 ；肝移植 [中图分类号]R595．7；R575．1 [文献标志码]B 毒蕈即为毒蘑菇，国内外因误食毒 细胞正常，但中性白细胞比例增高，占 功能仅表现为重度肝炎者，未经过血浆 蕈而中毒者较多，重者可致死亡。因毒 82．1％～94．8％；2例患者的尿检正常， 置换治疗，但好转出院。病情缓解所需 蕈所含的毒索不同，引起中毒的临床表 1例出现血尿；1例大便隐血 阳性；2 时间约 2～3周。 现和累及的脏器损害也不尽相同。现将 例肾功正常，1例 肾功异常，血肌酐 2 讨论 我院2006年 1O月收治的3例因毒蕈中 101．4IJmol／L；3例患者的肝炎血清标 毒蕈中毒是由毒蕈所含的毒素引起 毒而致中毒性肝炎的病例报告如下。 志物均为阴性。中毒后24～48小时，3 的。不同毒蕈所含的毒素不同，一种毒 1 Ilti床资料 位患者的肝功均 出现严重损害：A 蕈可含多种毒素，一种毒素也可存在于 1．1 一般资料 2295～4630 U／L．AST 197～3033U／L． 多种毒蕈中，所 以其临床表现多种多 3例患者均 为男性，年龄 14～52 TBIL 137．4～ 308．2tunol／L．f，r58．2～ 样。根据毒素类型，可分为胃肠毒素、 岁，均为 四川人。其 中1例为农民，1 250秒 ，血氨 25～60．8ltg／L。 神经精神毒素、血液毒素和原浆毒 例为和尚，1例为学生。自采蘑菇者2 1．4 治疗及转归 素…。根据中毒的临床表现，可分为四 例，购买者 1例。均为集体进食 ，同食 3例患者从中毒到来我院时均 已超 型2j：胃肠炎型、神经精神型、溶血 者都发病，但仅表现为明显的消化道症 过24小时，故未洗 胃。其中 1例出现 型、中毒性肝炎型。其中中毒性肝炎型 状，在当地治疗后好转 ，有无肝脏损害 消化道出血合并肝损害，1例严重肝损 最为 凶险，发 病率 占毒 蕈 中毒 的 不详。毒蕈类型不洋，自诉为当地野外 害并发肝性脑病 ，1例出现肝、肾、脑 9．26％，死亡率约为40％L1J。 山上的蕈类，以前食用过该类蕈，食用 等多器官损害。3例患者均予补液、利