对10例因维生素K缺乏引起的颅内出血患儿的治疗体会.pdfVIP

2008年12月第46卷第34期 ·临床探讨 · 对10例因维生素K缺乏弓I起的颅内出血患儿的治疗体会 宿婉贞 (内蒙古自治区乌兰察布市中心医院儿科 ，内蒙古乌兰察布012000) 摘【要】目的 探讨维生素K缺乏引起的颅内出血的特点及临床意义。方法 对 2006～2007年间收治的10例颅内出血患儿 在脑cT检查及其他常规检查的基础上进行临床治疗。结果 本组显效 10例 ，占100％，痊愈7例，占70％；用维生素K治疗 后，患儿无 1例二次出血。结论 基层医院对刚出生的新生儿使用维生素K，可以避免出血的发生。 关【键词】维生素 K缺乏；颅内出血 中【图分类号】R722．51 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)34—147—02 维生素K缺乏症在过去较常见，由于人们对维生素K的认 间延长至 12min以上，出血时间正常；白陶土部分凝血酶时间延 识不足，旧式私人接生后不懂常规肌注维生素K等原因，导致由 长至对照组的2倍以上；凝血活酶生成试验 ：可发现凝血因子 于维生素K缺乏引起的出血较为常见。但随着社会的进步和医 Ix、x活性降低；有 1例肝功能转氨酶升高，其他均正常，血钾钠 学科学的发展，凡在正规医院出生的新生儿均常规应用维生素 氯有 1例患儿不正常，其他均正常。 K，故很少出现出血。但即使在现在，由于内蒙古乌兰察布市经济 脑脊液检查 ：脑室内或者蛛网膜下腔出血 ，脑脊液可呈均匀 相对落后不发达，特别是农村孕妇生产时很多为私人旧式接生， 一 致的血性脑脊液。 加上旧的观念和旧的习惯的影响，医患双方对新生儿普遍不使 脑电图：3例新生儿未做脑 电图，7例患儿脑电图示轻中度 用或很少使用维生素K，因而在内蒙古乌兰察布市由于维生素K 异常，2例有癫痫样改变。 缺乏所引起的婴幼儿颅内出血 (不包括其他部位的出血)现象时 1．4 治疗方法 有发生。 人院10例均立即给予维生素K治疗，常规静脉入壶新生儿 现就内蒙古乌兰察布市中心医院2006～2007年间收治的 lmg，其他 7例2mg入壶，连用5—7d，3例重症患儿同时给予立即 10例维生素K缺乏引起颅内出血的患儿的基本情况及治疗体会 止血对症止抽，小剂量甘露醇降颅压，硬脑膜血肿穿刺及治疗。 总结如下。 2 结果 1 材料与方法 本组显效 10例，占100％，痊愈7例 ，占70％。用维生素K治 1．1 一般资料 疗后，患儿无 1例二次出血。其他 3例使用维生素K的重症患者 本组 10例患儿，其中男 4例，女6例；新生儿 3例 ，44d婴儿 由昏迷转为意识清醒，2例留有癫痫后遗症，1例 留有脑瘫后遗 1例，56d婴儿 1例，3～6个月婴幼儿5例。临床症状均有呕吐、哭 症，智力 、体力均差。患者平均住院7—14d出院，在治疗期间无 闹、烦躁，5例患儿首发症状为抽搐，另5例患儿入院后有2例抽 任何不良反应 ，本组病例均获随访，随访时间为6 12个月。 搐，3例新生儿临床症状轻，仅有一例有抽搐，44d患儿颅内出血 (头颅 cT显示)非常严重，但临床症状轻，一直未抽搐，56d婴儿临 3 讨论 床症状特别重，入院时抽搐，随之进入昏迷状；3～5个月的5例患 维生素K缺乏之所以导致出血，是由于某些凝血因子的凝 儿，仅有 1例有抽搐 ；另5例患儿入院后有2例有抽搐，3例新生 血生物活性直接依赖于维生素K的存在，凝血因子I、Ⅶ、Ⅸ、X 儿临床症状比较重，但5例患儿头颅CT显示均不严重。 都需要经过羧化过程 ，它们的谷氨酸残基需羧化r_羧基谷氨酸， 1．2 体格检查