反应性关节炎误诊1例.pdfVIP

现代医药卫生 2oo8年 24卷第24期 中 医 “毒 义 探 析 竺 ’： 竺， 翌 、量 ， 4．3_ ：大毒治病,-t-~其六；常毒治病，十去其七；小 黼”伸 》o批黼 辅 毒著治 _ 蕃 病：， ，： ．。甚 2 … … … … ： 2 ． 竺 苎 苎 煮 曼璧 ： ．． 蔷茬 釜 ’ ． ． 竺 ， 标出 尝 ‘ ； ：； 、 ．，、：，，、。：： ：：： 贝 篓 l肾气败坏、；气化失昱 ， 、 ；会蔷 职 、 蠢 ：三 二 、 尿液不能排出，蓄积日久而成尿毒等。 ； 蔷 论 喜嘉 反应性关节炎误诊1例 于晓峰，赵丽君，丛 华，毕建飞 (威海市文登中心医院，山东 威海 264400) 文章编号 ：1009—5519(2008)24—3728-02 中图分类号 ：R6 文献标识码 ：B l 病例资料 验 (+)，髌骨上方触及5emx4cm包块 。膝关节穿刺抽 出淡黄色 含絮状物的关节液。血常规 ：WBC11．16x109／L，NEUT72．6％。X 患者 ，男，26岁，因 “阑尾切除术后9天，右膝关节肿痛伴发 线检查右膝关节骨性结构无异常。B超示 ：右膝关节积液。诊断 ： 热3天”入院。查体 ：右膝关节肿胀 ．皮温增高 。活动受限，浮髌试 化脓性关节炎浆液渗出期。于人院当天行右膝关节腔灌洗，术 现代 医药卫生 20o8年 24卷第24期 3729 中清除关节腔积液约450ml，留置冲洗管与引流管各 1条 。术后 查无骨质侵蚀和滑膜炎改变。凡于1—2周前有腹泻或排尿困难 静脉应用氨氯西林 、左氧氟沙星抗感染治疗 ，每 日应用氨曲南 等触发 因素而发生 的急性 、无菌性 、炎症性 、非对称性的负重大 溶液持续冲洗右膝关节腔。术后3天内患者感疼痛减轻 ，但体温 关节炎 ．并伴发肌腱附着点炎时，应考虑反应性关节炎 的临床 未降至正常，每 日午后体温升至38℃，伴有夜问盗汗 。血沉82 诊断。通常在3个月内消退 。消炎痛可缓解症状 ，严重病例可应 mmh／，细菌培养示 ：无细菌生长 。3天后右膝关节再次肿胀 ，疼 用糖皮质激素 ．抗生索对关节炎无直接效益。应与 以下疾病鉴 痛加重。关节液结核PCR阳性，未查到抗酸杆菌 。结核菌素试验 别 ：(1)Reiter综合征 ：系指 同时患有急性尿道炎 、关节炎