花粉过敏的诊断和治疗.pdfVIP

中国临床医生2008年 第36卷 第12期 (总890) ChineseJournalForClinicians ， + ‘’+ ”+ + “+ “+ ”+ “、常见她坊一一一～～诊过花粉和敏黼断的．癜诊过紫疗敏性断的疗疹诊断湿和治的～常类种敏过测见原的激糖合质素皮理的．进疗敏展脱治的～．j一一一一一一～； j专题笔谈 ： k-．+ ．．+ ”+ ．．+ “+ ．．+ ．．+ 一 过 ～～一一～～～～ 一一 敏病性一的．j矢丙 ～一■■～～～一一～一～一～一一一一一 和诊断 ～■～～～～一 一一一 花粉过敏的诊断和治疗 症状，大多数患者上呼吸道过敏症状在先，随后才 出 现眼痒、结膜充血、咳嗽、痰多和喘息等其他过敏症 李 明 华 状。 疗厶一一一一一了口李华明一一～～～～～．■蔷刘付颖一～～～．．传赵旭一一～～～～～．迎俊张一一～～～～～．涛田一一～～～～～．袁菲一一～～～～～． 一一一一一一一 1．1 上呼吸道过敏的症状与体征 主要包括鼻或 (山东青岛中西医结合医院 咽部的过敏。鼻部症状表现为与花粉季节相关的变 青岛市过敏性疾病防治中心，山东 青岛266002) 应性鼻炎症状如鼻痒、打喷嚏和流清涕，可伴有眼 睛、耳和上腭部的痒感，患者表现为反复搓鼻和揉 花粉过敏是 由致敏花粉诱发的I型变态反应型 眼。喷嚏可每次数个甚至数 1O个，在喷嚏发作的同 疾病 ，主要累及鼻黏膜、眼结膜、支气管和皮肤等，临 时伴有大量的水样或清色黏液样鼻分泌物。多数患 床上通常将花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、 者可伴有交替或持续鼻塞等症状。典型的鼻部体征 过敏性咳嗽和哮喘以及皮肤过敏统称为花粉症，其 为鼻黏膜呈苍 白色、浅灰色或灰蓝色、黏膜水肿，鼻 中过敏性鼻炎是花粉症的主要症状之一，由于其发 道 内可见到水性或黏液性分泌物，慢性患者可以出 病与花粉季节密切相关，故临床有时也称其为季节 现下鼻 甲或中鼻 甲肥大。上述鼻部的症状和体征均 性变应性鼻炎。 与季节有明显关系。 1 临床症状 咽喉部的症状主要表现为咽痒、咽部异物感或 花粉症的发病年龄 以中青年患者为主，儿童和 软腭部位痒，少许患者可因为咽部有分泌物而引起 老年患者较少见。花粉症患者通常有特应性素质， 刺激性咳嗽，检查可见咽部黏膜弥漫充血或黏膜干 所以应注意询问家庭成员的过敏史(包括过敏性鼻 燥苍 白，有时可见少许分泌物附于咽部。 炎、哮喘病和过敏性皮肤病)以及个人的过敏史(如 1．2 下呼吸道过敏症状 当吸入较高浓度的花粉 婴幼儿湿疹等)，对协助诊断具有重要帮助。 时，花粉症患者可同时伴有下呼吸道过敏症状，如咳 花粉吸入呼吸道后，首先在上呼吸道沉积，吸入 嗽、喘息和痰多。也有一些患者上呼吸道和下呼吸 较高浓度的花粉时可以侵犯下呼吸道。沉积在鼻黏 道的症状同时出现或先出现下呼吸道症状再有上呼 膜后，黏膜的分泌物将花粉中的变应原分子浸出，透 吸道症状。 过黏膜屏障与抗原提呈细胞结合，从而导致一系列