第2课死亡.PPTVIP

第二章 死 亡 中国医科大学法医学院 法医病理学教研室 第一节 生命与死亡的基本理论 一、生命的本质 生命器官 生命体征 （一）生命的本质 生命的本质就是遗传与变异。 任何形式的生命都是经物质进化过程形成的，个体在生存的过程中要不断的进行新陈代谢，同时要不断的适应和改造周围的环境，以完成其生长、发育及生殖的过程。 （二）人体的生命器官和生命活动 大脑、心脏、肺脏被看作是人体最主要的生命器官，这些器官的正常功能是维持人体生命活动的基础。 脑又是人体器官中最为重要的生命中枢，它控制着全身所有器官的活动。 心脏和血管以及调节血液循环的神经构成了循环系统，以保证人体正常新陈代谢的进行。 肺是进行呼吸的器官，通过呼吸活动使血液气体张力保持动态平衡，维持正常的动脉血氧分压。 （三）生命体征的意义 生命体征（vital sign）是评价生命活动质量的重要征象，包括体温、呼吸、脉搏、血压等，这些体征是判断个体生命是否存在以及是否正常的具体指标。 一般情况下，生命体征出现异常提示个体的生命活动有障碍，临床上对生命体征的测量是进行疾病诊断的基本前提条件。 在中国目前尚未制定脑死亡法规之前，临床和法医学实践中通常以呼吸、心跳停止作为判定死亡的标准。个体死亡后脉搏也同时随着心跳的停止而消失，继之体温也逐渐下降。 二．死亡的相关概念 死亡（death）是一个过程，指个体生命功能的永久终止。死与生的概念是相对应的，死亡是生命的必然结果。 （一）生命与死亡的转化 人体是一个矛盾的对立统一体，没有生命的诞生就没有死亡，而没有死亡也就无所谓生命，这也是一种辩证关系。 卵子与精子相结合→形成受精卵→ → → 新生命→ → →组织细胞凋亡（apoptosis）、坏死（necrosis）→ → →死亡！ 在正常生理情况下也不断有新生的细胞代替衰老死亡的细胞，被称为不稳定型细胞。 有些细胞在人的成年期后便不再增生，但仍保持潜在的再生能力，每当现存细胞死亡（包括凋亡、坏死、损伤等），残存的细胞便分裂增生、再生修复，被称为稳定型细胞。 有些细胞再生能力很弱，受损后一般不能通过同类细胞增生而修复，只能由结缔组织取代，被称为固定型细胞。 （二）衰老 衰老是人的个体在走向死亡的过程中一般必须经历的，是整个生命周期中的一个随时间进展而表现出来的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 其机制比较复杂，可能是多种因素综合作用的结果。 衰老具有如下特征： 1．累积性 衰老是一个漫长的过程，是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果，而并非一朝一夕所致。 2．普遍性 衰老是多细胞生物普遍存在的现象，是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的。 3．渐进性 衰老是一个持续渐进且逐步加重的演变过程，一旦表现出来则不可逆转。 4．内生性 衰老源于生物固有的特性（如遗传），一般不由环境造成，但受环境影响。 5．危害性 衰老过程对生存不利，使机体功能下降乃至丧失，因而容易使机体诱发或获得疾病，终至死亡。 （三）人体死亡 死亡是生命的终结。一般从生物学角度来说，人体死亡可以分为整体死亡和分子死亡。 1．整体死亡（total death） 也称躯体死亡（somatic death）或个体死亡（individual death），即作为一个整体的人的死亡。 此时全脑机能或者循环呼吸机能已不可逆地终止，标志着死亡的开始。但有些器官、组织和细胞还能继续进行机能活动，仍然是活的、有生命的。 在这段时间内，某些器官和组织可供作移植用。 2．分子死亡（molecular death） 又称细胞性死亡（cellular death），是一个过程。在此期内机体各个器官、组织相继死亡，作为它们构成成分的细胞，在分子水平上也已经或正经历着死亡的过程。身体组织逐渐分解，开始表现为死后的一系列变化。 但是整体死亡与分子死亡之间并无截然的界限。 第二节 死亡的分类及诊断标准 一、死亡分类 （一）自然死亡 又称非暴力性死亡（nonviolent death），指符合生命和疾病自然发展的规律，没有暴力因素干预时发生的死亡。 理论上又可以分为生理性死亡和病理性死亡。 1．生理性死亡（physiological death） 也称衰老死，指由于机体自然衰老，体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭，尤其是脑、心或/和肺功能的自然衰竭以至不能维持生命功能而导致的死亡。 2．病理性死亡（pathological death） 指由于各种疾病的发生、发展、恶化而引起的死亡，习惯上称为病死。 （二）非自然死亡 又称暴力性死亡（violent death），是由某种或几种外来的作用力或有害因素导致的非病理性死亡。 外因的种类繁多，可概括为三大类：物理性、化学性和生物性。 二、死