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关节学总论 introduction of athrology 一、骨连结概述 定义 骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连而形成。 骨连结的分类 二、直接连结 直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。 直接连结的分类： 纤维连结 fibrous joint 软骨连结 cartilaginous joint 骨性连结 synosteosis （一）纤维连结 指两骨间藉纤维结缔组织相连结。 分类： 韧带连结 syndesmosis 缝 suture （二）软骨连结 指两骨间以软骨相连结。 分类: 透明软骨连结 synchondrosis 特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。 纤维软骨连结 synphysis 特点：终身不骨化。 （三）骨性连结 指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。 二、间接连结 间接连结又称关节(articulation)或滑膜 关节(synovial joint)，是骨连结的最高分化 形式。 特点：⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙 ⑵仅藉周围纤维结缔组织相连结 ⑶具有较大的活动性 （一）关节的基本结构 关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括： 关节面 articular surface 关节囊 articular capsule 关节腔 articular cavity 1、关节面 是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。 在关节面上还覆盖着一层关节软骨articular cartilage。 关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。 2、关节囊 构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。 分层： 外层：纤维层，即纤维膜fibrous membrane厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关。 内层：为滑膜synovial membrane 由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管 滑膜形成结构及其功能 形成结构： 滑膜皱襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa 滑膜绒毛 synovial villi 功能： 产生滑液 滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫 滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦 3、关节腔 构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。 特点： 密闭的腔隙 呈负压状态 内含少量滑液 功能：对维持关节的稳固有一定作用 （二）关节的辅助结构 关节除具备基本结构外，为了适应其功 能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结 构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重 要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带 关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊 1、韧带 ligament 构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 分类： 囊外韧带 extracapsular lig. 囊内韧带 intracapsular lig. 功能： 加强关节的稳定性 限制关节过度运动 2、关节盘和关节唇 关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。 作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。 关节唇 articular labrum 是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。 3、滑膜皱襞和滑膜囊 滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。 （三）关节的运动 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式： 屈和伸：沿冠状轴进行的运动 展和收：沿矢状轴进行的运动 旋转：沿垂直轴进行的运动 环转： 移动： （四）关节的分类 关节通常根据关节面的形状和运动轴的 数目分为三大类： 单轴关节：如屈戌关节、车轴关节 双轴