第13讲呼吸道感染病毒.docVIP

第1章 呼吸道感染病毒 一、流行性感冒病毒生物学性状形态与结构病毒呈球形或丝状RNP），即核衣壳，由核蛋白（NP）和RNA多聚酶复合体（PB1、PB2和PA）与7-8个节段的单负链RNA结合而成。②中层为基质蛋白（M1蛋白）。③外层为包膜，其上镶嵌了三种蛋白：基质蛋白M2、血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），其中M2是膜离子通道，HA和NA是包膜的糖蛋白刺突。 HA的主要功能： ①与上皮细胞表面受体结合，介导病毒吸附和穿入宿主细胞；②具有红细胞凝集活性；③能刺激机体产生中和抗体，这种抗体又称为血凝抑制抗体；④根据HA的抗原性不同，可将甲型流感病毒分为15个HA亚型（H1～H15）。 NA的主要功能： ①能水解宿主细胞膜表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，有利于成熟病毒的释放和扩散；②可刺激机体产生抗NA抗体无中和病毒作用，但能阻碍病毒释放扩散(2) 分型与根据NP和M蛋白抗原的不同将人流感病毒分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒又根据HA和NA抗原性的不同分为若干亚型（H1～H15，N1～N9）。目前在人间流行的主要是由H1、H2、H3和N1、N2组合的亚型禽流感病毒亦属于甲型流感病毒，已发现H5N1、H7N7、H9N2禽流感病毒可感染。乙型流感病毒和丙型流感病毒发现亚型流感病毒的抗原性变异有两种形式：抗原性漂移发生点突变有关，属量变，可引起抗原发生大幅度变异，属质变，往往形成新亚型，易造成大流行。(3) 培养特性用鸡胚接种和猴肾（PMK）、狗肾传代细胞（MDCK）(4) 抵抗力弱，不耐热，56℃30min即被灭活。对干燥、紫外线及乙醚等2．致病性与免疫性 (1) 致病传染源主要是隐性感染者主要引起流行性感冒和病毒性肺炎。潜伏期1～4d为自限性疾病。病毒性肺炎(2) 免疫性3．微生物学检查 (1) 病毒分离和鉴定鸡胚培养或细胞培养分离病毒，用用红细胞凝集抑制试验鉴定型别。(2) 血清学诊断 可用HI试验、补体结合试验等检测抗体。4．防治流行期避免人群聚集；对公共场所进行空气消毒；接种与当前流行株型别基本相同的疫苗。使用抗病毒药物防治如金刚烷胺等。病毒1．麻疹病毒(1) 生物学性状包膜有两种刺突，即血凝素H和融合蛋白F。H蛋白有血凝素活性而无NA活性，F蛋白有膜融合活性和溶血活性。麻疹病毒只有一个血清型。(2) 致病性与免疫性患者为传染源，呼吸道或接触机体出现二次病毒血症上呼吸道卡他性，口腔黏膜斑（柯氏斑，Koplik’s patch）部分患者出现并发症，以细菌性肺炎最为常见极少数患者在急性感染恢复多年后出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。。(3) 防治对儿童进行减毒活疫苗接种。对于接触麻疹的易感者可采用丙种球蛋白或胎盘球蛋白预防。．腮腺炎病毒腮腺炎病毒机体可出现病毒血症主要引起流行性腮腺炎，还可引起睾丸、卵巢肾脏等其它脏器感染。腮腺炎病毒病后可获持久免疫。预防可对易感人群接种减毒活疫苗或麻疹-流行性腮腺炎-风疹三联疫苗。其它呼吸道病毒冠状病毒冠状病毒病毒核酸为不分节段的单正链RNA，有包膜，表面有日冕或冠状的突起。主要引起普通感冒和咽喉炎，偶尔可引起成人腹泻及胃肠炎。病后免疫力不强，容易发生再感染。冠状病毒传染源，近距离飞沫传播。SARS冠状病毒抵抗力较普通冠状病毒强。感染可产生特异性中和抗体。微生物学检查分离鉴定病毒分离在三级生物安全3）实验室进行。2．腺病毒为双链DNA，无包膜，约有100余血清型。约1/3的已知血清型可引起人类疾病，一种血清型可引起不同的疾病，不同血清型可引起同一种疾病；腺病毒通过呼吸道、胃肠道、眼结膜等途径传播，可引起呼吸道、消化道、眼部及其它系统的感染。感染后对同型有持久免疫力。3．风疹病毒，有包膜，具有血凝性。主要感染儿童，引起风疹。若成人感染则症状较重，孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可通过胎盘感染胎儿，发生流产死胎先天性。。4．鼻病毒， 复习题 一、名词解释1．．血凝素．SARSKoplik，s patch 7．SSPE．先天性风疹综合征选择题A1型题1．流感病毒的核酸类型是分节段-ssRNA不分节段-ssRNAdsRNA D.两个相同的+ssRNA 分节段dsRNA 2．流感病毒最易变异的是核蛋白M蛋白甲型流感病毒的HA乙型流感病毒的HARNA多聚酶 ．对流感病毒的血凝素的描述错误的是： 三聚体糖蛋白具有抗原性，相应抗体可中和病毒是划分流感病毒亚型的依据之一其红细胞表面受体是神经节苷酯 能使人红细胞发生凝集 ．禽流感病毒属于： 甲型流感病毒乙型流感病毒丙型流感病毒副流感病毒鼻病毒 ．流感病毒容易引起世界大流行的原因是： 型别多病毒发生抗原转换病毒发生抗原漂移 病毒抗原性弱多个亚型同时流行 ．麻疹病毒致病特点是： 大多数为隐性感染经飞沫或接触传播出现二次病毒血症 Koplik’s斑有早期诊断意义可侵犯中枢