照顾服务员协助案主完成之.pptVIP

一. 主動運動 所謂的主動運動是指案主不需外力協助，而能對抗地心引力獨立完成之運動 由於案主主動移動身體各部位及做關節活動，故可以預防關節攣縮，及增強肌肉的張力與強度 案主在做主動運動時，最好在對抗重力的情況下進行，同時關節應在無協助下完成各種活動度 (一)協助主動運動 協助性運動是一種主動運動，因每一動作皆由案主自己引發，做到其能力的最大極限，照顧服務員協助案主完成之 案主的主動參與，有助於維持肌肉強度，而照顧服務員的協助，更可確保關節活動度範圍的維持 照顧服務員在協助案主做主動運動時，得支持案主的遠端部位，鼓勵案主彎曲關節至最大限度 勿給予案主過多的協助，在短時間的運動後，必須給予足夠的休息時間 (二)等張運動 這是最為人熟悉且廣為使用的一種運動 這類主動運動得收縮一個或一個以上的肌肉，並移動一身體部位 只要規律做此運動，即可維持關節功能及增加肌肉強度 (三)阻力運動 當案主運動某部位肌肉時，給予一外加相反的力量，讓案主嘗試去克服阻力，使各部位肌肉發揮最大能力，而達到加強肌力之目的 與案主比腕力或以砂袋、重物施行關節遠端，皆可達成阻力運動之目的 上述各種運動皆為等張運動，即肌肉張力不變，長度改變以帶動關節活動的運動 例如 (四)等長運動 等長運動為一靜態運動，運動時肌肉緊縮至最大程度，肌肉長度不變，關節不動（姿勢或角度皆不變），維持數秒，然後放鬆肌肉，深呼吸 此可增加肌肉緊張度，使案主保有肌力 因無肌肉長度的改變與關節的移動，故等長運動不能維持關節的功能 運動障礙病患在每一次做運動時，最好重複每個關節的活動2～5次，每天最好做1～2遍 規律運動的效果，遠比不規律，或長時間但次數少的運動為佳 在做各種運動前，照顧服務員應向案主說明你在做什麼？為什麼要做這些運動？案主該如何做？ 被動運動時，案主得盡量放鬆自己，特別是在做伸展動作時；在做協助或主動運動時，則需要案主的積極配合 例如 照顧服務員在協助案主做各項運動時，動作宜輕柔，所有的動作宜徹底完成，避免引起案主疲累，一旦案主有異狀，需即刻停止 做完運動後，亦應密切觀察案主的任何改變；一有任何改變，得馬上通知護理長或組長 二. 被動運動 每個關節有其正常的活動範圍，而關節活動則有賴肌肉或肌肉群的作用而成 許多肌肉骨骼和神經的疾病，會使關節喪失動度範圍，而變得僵硬與殘障 被動運動可以維持或增加關節最大的活動度 被動運動乃指穩住案主的近端關節，支持遠端部位，平滑的轉移關節，使關節彎曲至最大限度，避免造成疼痛 照顧服務員在為案主做被動運動時，應謹記下列原則： 1. 協助案主採取舒適的臥姿，面對案主以便於觀察案主反應 2. 照顧服務員在用力抬起案主手腳時，自己得配合著移動重心，利用雙腳維持動作與身體力學 3. 讓案主的運動部位盡量靠近自己的身體，以免耗力、拉扯 4. 案主近端關節的前後應予以支托，再者以手做成杯狀或支架狀，支撐住案主關節遠端的身體部位 適當的支托，可控制好關節活動，及避免案主受傷和疼痛 圖9-3　被動運動時支托案主身體的方式 圖9-3　被動運動時支托案主身體的方式 5. 在執行被動運動的過程中，若案主感到疼痛、疲累或有抗拒動作時，照顧服務員應立刻停止操作，以免案主關節受傷 6. 有節律、慢慢地重複操作2～5次的全關節範圍運動，慢而有節律可避免案主受傷，重複操作則能維持關節的彈性與活動性 7. 指導案主利用健側肢體來幫助患側（麻痺）肢體做運動 8. 在為案主執行個人衛生項目，或協助案主翻身時，可順便為案主做被動運動 關節被動運動的常用術語有： (1) 外展：移動肢體離開身體中線 (2) 內收：肢體移向身體中線 (3) 屈曲：彎曲關節，使關節的角度縮小，包括頭 向前彎 (4) 伸展：由屈曲回復伸直 (5) 旋前：轉前臂使掌心朝下 (6) 旋後：前臂朝外轉，掌心朝上 (7) 外翻：肢體轉向外側之移動 (8) 內翻：肢體轉向內側的移動 (9) 轉動或旋轉：骨骼繞中心軸移動 (10) 外旋：旋轉之方向遠離身體中線 (11) 內旋：朝向身體中線方向旋轉 (12)迴轉或環行：全臂伸直以肩部為圓心畫一 大圓的動作 (13) 前伸：下頷向前推出 (14) 後縮：下頷由前伸回到原來的位置 (15) 上舉：聳肩。 (16) 下壓：放下肩膀 表9-2　各關節可動域 圖9-4　被動運動──肩部運動 圖9-5　被動運動──肩肘內收、彎曲 圖9-6　被動運動──肩部旋轉 圖9-7　被動運動──腕及手部 圖9-8　被動運動──髖關節 圖9-9　被動運動──踝、腳趾 表9-2　各關節可動域 圖9-4　被動運動──肩部運動 圖9-5　被動運動──肩肘內收、彎曲 圖9-6　被動運動──肩部旋轉 圖9-7　被動運動──腕及手部 圖9-8　被動運動──髖關節 圖9-9　被動