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复张性肺水肿的诊断及思考
医学信息2010年09月第 23卷第9期 MedicalInformation.Sep.2010.Vd.23.No.9
治阴虚阳亢为要点,以做区别。 3【]中园临扇经验介绍选编 M【].解放军海军后勤部卫生部,1976:186—188.
参考文献 : [4]上海中医学院.内科学[M].上海 :上海科学技术出版社 ,1979:206—208.
【1】广州中医学院.中医方剂学M【].上海:上海科学技术出版社,1978:49—50. 5【1新世纪全国中医药院校规划教材.中药药理学M【】.北京:中国中医药出版社 ,
22【J成 都中医学院 .中药学 [M].上海 :上海科 学技术 出版社 ,1978 2002:23—27.
51,183,193,290. 编辑,杨倩
复张眭肺水肿的诊断及思考
杨燕 飞 ,周 明浩 ,金 敏
(复旦大学附属 中山医院青浦分 院,上海 201700)
摘要:目的 探讨复张性肺水肿(RPE1的发病机制、,临床特 点及救治方法 。方法 回顾分析我 院2000年 1月~2009年 12月期间收治 1O倒复张性
肺水肿患者的临床资料 。结果 其 中气胸 8例(自发性气胸 6例、COPD肺大泡致气胸2例)、胸腔积液 2例,在胸腔 闭式引流后3~8h出现急性
肺水肿症状,所有 患者均采取 了无创机械通气为主、糖皮质激素、氨茶碱等综合救治措施,所有患者经上述治疗后症状逐步好转 .均成功脱离呼
吸机 ,其中3例 COPD合并感染病史,4例病程 中并发肺部感染 ,经抗感染后痊愈 ,无死亡病例 。结论 预 防重于治疗 ,准确而及时的诊断是合
理治疗的前提 。治疗的原则是一旦发生要及 时采取有效措施 ,纠正缺氧 ,保证患者有足够的氧合并维持血流动力学稳定。在治疗病程较长的气
胸 时.应逐 步减压使肺缓慢复张 ,vT,预防复张性肺水肿的发生。
关键词 :复 张性肺水肿 :呼吸衰竭 :机械通 气
复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速 为是多种因素相互作用的结果…,有关因素有:①肺泡毛细血管通透
复张时或复张后所发生的急性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者 性增加是RPE的最基本发病因素。②胸腔负压吸引,肺复张过快,
大量排气 、排液后.是一种非常少见的非心源性肺水肿,其特点是急 肺微血管内液外渗增加;③肺萎陷后表面活性物质功能障碍。同心源
性间质性的肺水肿。2000年 1月~2009年 12月期间收治 10例复张 性肺水肿不同的是 ,RPE主要病理变化是肺毛细血管的通透性增
性肺水肿患者的临床资料,现报告如下: 加 ,表现为急性炎症过程;主要病理生理变化是低氧血症,主要由通
1临床资料 气血流比率失调所致 。另外肺萎陷的时间、程度和复张的速度亦为
1.1一般资料 本组 1O例中,男 8例,女2例,年龄 (32~75)岁,平均 重要 的协 同因素刚。
45~8.4岁。气胸 8例(自发性气胸 6例、COPD肺大泡致气胸 2例),肺 RPE及时的诊断非常重要,诊断依据为151:①肺萎陷病史 ,尤其
组织压缩均超过 75%,大量单侧胸腔积液 2例 ,均行胸腔闭式引流 是长期肺萎陷史,以及肺急速复张史;②胸腔引流及减压期间出现持
术,其中2例加负压吸引,1例在做胸腔闭式引流术时发生RPE,9 续性咳嗽,常为RPE的早期征象;③在复张后即刻或数小时出现突
例在胸腔闭式引流术后 30min~4h内发生RPE。肺受压萎陷平均时 发性咳嗽,呼吸困难,咯泡沫痰;④患肺遍布湿罗音;⑤胸片示肺复张
间 13.3~10.5h(4.5~48h)。
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