血糖及其变异性与急性大面积脑梗死预后的相关性.PDFVIP

中华危重病急救医学 2013 年 12 月第 25 卷第 12 期 ChinCritCareMed ，December2013 ，Vol.25 ，No.12 ·749 · ·论著· 血糖及其变异性与急性大面积脑梗死预后的相关性 陈秋月 张丹红 张仙飞 王利民 管君花 【摘要】 目的 探讨血糖及血糖变异性对急性大面积脑梗死患者预后的影响。 方法 回顾性分析浙江省 台州恩泽医疗中心路桥医院 2012 年 1 月至 2013 年 6 月收住入院的 72 例非糖尿病急性大面积脑梗死患者的 临床资料，记录 72h 内平均血糖（GluAve ）、血糖标准差（GluSD ）、血糖变异率（G1uCV ）以及并发症发生情况（包 括脑心综合征、肺部感染、应激性溃疡出血、泌尿系统感染、压力性溃疡、电解质紊乱、癫痫等）。 根据 28d 预后 将患者分为存活组（60 例）及死亡组（12 例），比较两组间 GluAve、GluSD、G1uCV 的差异；根据 GluAve 水平将患 者分为 ＜7.8、7.8～11.1 、＞11.1mmol/L3 组，根据 GluCV 将患者分为 ＜15％、15％～30％、30％～50％ 、＞50％ 4 组，比较组间入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ（APACHEⅡ ）评分、病死率及并发症发生率。 t ＝ 结果 死亡组 GluAve、GluSD、GluCV 均明显高于存活组 〔GluAve （mmol/L ）：15.91±5.33 比 12.41±3.12， P ＝0.002；GluSD （mmol/L ）：2.87 ±1.96 比 1.83 ±1.08，t ＝2.611，P ＝0.017；GluCV ：（27.56 ±14.73 ）% 比 3.145 ， t ＝2.020，P ＝0.043〕。 随着GluAve 逐渐增高，患者 28d 病死率、总并发症发生率明显增高 （20.12±10.97 ）% ， 〔28d 病死率：5.00% （1/20）、13.89%（5/36 ）、37.50%（6/16 ），字2 ＝7.16，P ＝0.028；总并发症发生率：35.00%（7/20 ）、 55.56%（20/36 ）、93.75%（15/16），字2 ＝12.85，P ＝0.002〕， 入院时APACHEⅡ评分（分：9.80±4.17、 12.11±5.81、 13.69±6.57 ，F ＝2.241，P ＝0.114）、 应激性溃疡出血发生率 〔5.00% （1/20）、11.11%（4/36 ）、31.25% （5/16 ）， 字2 ＝5.59，P ＝0.061〕虽逐渐升高，但差异无统计学意义。 随着GluCV 逐渐增高，患者入院时 APACHEⅡ评分、 28d 病死率、各种并发症及总并发症发生率显著增高〔APACHEⅡ评分（分）：7.00±1.56 、10.08±1.88、13.14± 2 F ＝12.486，P ＜0.000；28d 病死率：0 （0/15 ）、8.70%（2/23 ）、23.81% （5/21 ）、38.46%（5/13 ），字 ＝ 5.76、16.76±7.17，