发展区域性医疗联合体是我综合医改方案中明确的任务是推动医疗.docVIP

江苏省人民医院与南京栖霞区人民政府 开展“院府合作”的情况 一、合作背景 栖霞区地处南京东北郊，地域广阔，人口众多，全区老年人逾6万。该区医疗资源相对匮乏，在开展合作前，仅有1家区属二级医院，街道社区卫生服务中心大多资源、设施、人才缺失，医疗卫生事业举步维艰。 江苏省人民医院作为省内综合实力最强的公立三级甲等综合性医院，在建立健全医疗服务体系中扮演着重要角色，带动医疗服务区域发展和整体水平提升责无旁贷；同时医院自身对提高优质资源使用效率也有着迫切需求。医院在基层医疗机构重点需要、亟待提升的康复医学、老年医学等专科方面具有较强实力（根据复旦大学管理研究所发布的中国最佳医院排行榜专科排名，医院康复医学科连续三年排名第一，老年医学科连续三年获得提名）。 2013年，江苏省人民医院与南京市栖霞区人民政府实施“院府合作”，按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求，瞄准基层医疗机构服务能力建设，在医疗规划、基层医务人员培训、专家下基层坐诊和畅通双向转诊等方面开展了一系列合作。2014年8月起，江苏省人民医院与栖霞区人民政府进一步深化“院府合作”内涵，共同建设三期四级康复医疗服务体系。 二、合作原则与思路 “院府合作”以目标明确化、设置标准化、建设体系化、帮扶精准化、培训系统化、培养定向化、学习常态化为原则，以转变两个观念、突出两个方面、完善两个体系、实现两个目标为整体思路。 （一）转变两个观念 一是从全面合作到精准合作：重建主城区医疗资源相对薄弱地区的二级医院，完善三级医疗网络的中间环节，为分级诊疗新秩序的落地提供基础保障；根据区域卫生发展规划，选准学科进行指导。二是以病人为中心到以人民健康为中心：通过扩展服务、提高质量，为人民群众提供公平可及、系统连续的治疗、康复、健康促进等健康服务。 （二）突出两个方面 一是府为主导，突出政府保障民生的主体责任。由区政府牵头，依托区域公立医院平台，向大型公立医院购买服务，开展医疗、教学、科研全面合作。政府强化对“院府合作”的整体规划和制度性安排。畅通审批渠道，打破合作医院医生到栖霞多点执业的行政壁垒。在涉及利益分配等关键方面，按专家在原单位薪酬待遇邀请其至栖霞工作，差额部分政府托底，为百姓买单，更好体现基本医疗的公益属性。2013年，栖霞区政府投资1.35亿元用于二级医院的基本建设、设备购置；2015年投入超过1.5亿元，促进基层医疗机构抓业务、强能力、优服务。 二是院为载体，突出医院提供医疗服务的载体作用。江苏省人民医院全权负责合作医院特别是代建科室和康复院区的业务管理，在发展理念、技术支持、人才培养、硬件配置等方面给予指导和支持，围绕“防、治、康，医、教、研”全面开展合作，有效提高二级医院与社区医疗服务机构服务能力。通过资源共享、人才下沉等传统手段，借助物联网、互联网融合的现代手段，促进优质医疗资源深度辐射。切实做好栖霞区工作的专家薪酬待遇、职务晋升等保障，有效调动了医务人员下沉基层、服务基层的积极性。 （三）完善两个体系 一是完善分级诊疗体系。在江苏省人民医院建立接收上转病员的绿色通道，成立专门部门、专人管理。紧扣医疗服务“均等化”，通过加强基层医疗服务机构能力建设，使其与大型公立医院在服务质量、设施设备、管理水平等方面互联互认，确保能够“接得住”逐级下转的恢复期病人。 二是建立三期四级康复医疗服务体系（三期即疾病的急性期、稳定期和康复期，四级即三级综合医院、二级医院或康复医院、社区卫生服务机构和家庭，详见图1）。 图1 四级网络康复医疗服务体系示意图 （四）实现两个目标。即加强当地医疗机构适宜医疗服务与三级医院的同质化进程和让当地群众享受到便捷、价廉的医疗服务。 三、具体举措 （一）扶持二级医疗机构建设。江苏省人民医院根据等级医院评审要求，有的放矢，指导栖霞区医院建设；派出骨科、妇产科、消化科、普外科等团队，托管栖霞区医院相应科室，并支持其他学科建设；加强互联互通，开通心电远程诊断平台等项目；分层分类加强人才培养，开设南京医科大学研究生课程进修班（栖霞班），改善基层医务人员的知识结构和提高学历层次；将管理学校、管理沙龙、读书报告、病例讨论等融入日常学习，营造浓厚学习氛围。 （二）重点加强二级医疗机构康复医学科建设。江苏省人民医院派出以康复医学中心副主任为首的7名专家团队，在栖霞区医院内成立康复院区。江苏省人民医院栖霞康复院区正式运行之后，不仅提高栖霞区医院康复医疗服务的供给能力，还推动了多学科联合治疗模式（MDT）的新实践。 （三）加强社区康复服务机构建设。江苏省人民医院积极推进康复医疗服务向社区的延伸，在全国率先试点，制定了《社区康复服务规范》。西岗、红梅等多个社区卫生服务中心康复中心、社区卫生服务站康复门诊先后开业。康复医学科团队深入厂矿、社区，通过义诊、开展健康教育等方式，大力宣传普