抗MICA抗体的致敏因素分析和其对肾移植的影响.PDF

2011;31(4) 南方医科大学学报（J South Med Univ ） ·615 · ·临床研究· 抗MICA 抗体的致敏因素分析及其对肾移植的影响 于立新，王 贵，付绍杰，肖露露，徐 健，杜传福 南方医科大学南方医院器官移植科，广东 广州 510515 摘要：目的探讨抗MICA 抗体的致敏因素及其对肾移植的影响。方法采用液相芯片分析技术检测98例尿毒症患者血清 中10种抗MICA 抗体及其抗体特异性，根据抗MICA 抗体分为抗MICA 抗体(+)组和抗MICA 抗体(-)组，分析MICA 致敏 原因；对其中已行同种异体肾移植手术患者，比较抗MICA 抗体(+)组和抗MICA 抗体(-)组两组急性排斥反应（AR）发生 率，移植肾功能恢复时间等资料。结果98 例尿毒症患者中，16例检测到抗MICA 抗体，阳性率为16.3% ，抗MICA 抗体(+) 组和抗MICA 抗体(-)组输血、妊娠、移植、PRA 等因素有显著性差异（P0.05）。38 例肾移植受者，6 例发生AR ，经甲基强 的松龙冲击治疗后均逆转。其中抗MICA 抗体（+ ）组10例，4 例发生AR ；抗MICA 抗体（-）组28 例，2 例发生AR。两组间 AR 发生率有显著性差异（40% vs7% ，P=0.031）。抗MICA 抗体(+)组移植肾功能恢复时间（14.6±4.7 d）高于抗MICA 抗体 (-)组（8.2±4.5 d）（P=0.001）。结论输血、妊娠、移植等因素可以引起抗MICA 抗体产生。对于抗MICA 抗体(+)患者，需要 严格的配型和更强有力的免疫抑制药物，来预防排斥反应，提高移植肾存活率。 关键词：抗MICA 抗体；终末期肾脏疾病；肾移植 中图分类号：R445.2 文献标志码：A 文章编号：1673-4254(2011)04-0596-04-0615-04 Anti-MICA antibodies: risk factors for sensitization and the impact on renal transplanta- tion outcomes YU Li-xin, WANG Gui, FU Shao-jie, XIAO Lu-lu, XU Jian, DU Chuan-fu Department of Organ Transplantation, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To investigate the risk factors for sensitization of anti-MICA antibodies and their impact on the outcomes of renal transplantation. Methods Luminex flow cytometry were used to identify 10 MICA antibodies and evaluate the antibody specificity in 98 uremic patients positive or negative for anti-MICA antibodies undergoing kidney transplantation. The factors contributing to MICA sensitization were analyzed, and the incidence of acute rejection and graft function recovery time were compared betw