重症医学科规章制度..doc

重症医学科（ICU）管理制度 一、建立健全规章制度并严格执行。在已有院级规章制度的基础上，ICU应进一步制定相应的制度及细则，严格执行加强诊疗方案的讨论与制定院内感染监控抗菌药物及胃肠外营养的合理应用知情同意等医疗质量关键环节的管理不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。ICU由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。定期讨论在贯彻医院的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并。入住ICU病房的病人选择：收治范围急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU的收治范围。优先获得ICU诊疗，是当ICU的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU诊疗。适宜ICU各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定等。不适宜ICU 病房收治的已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。危重入ICU 病房优先原则。ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。入出ICU病房的ICU患者疾病严重程度评分制度进行评分仪器、设备应保持性能状态良好，消毒及维护保证及时有效的使用有相应记录。各病房之间应加强合作相互支持，特殊情况下可由统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。药房、检验、医学影像等可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU提供服务重症医学科（ICU） 病人实施疾病严重程度评分制度 一、对入住与出ICU病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU资源。入住与出ICU病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。评分方法多，可根据ICU自身的性质与功能选用适宜的评分方法APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分）系统MODS多脏器功能障碍评分MODS多器官功能失常综合症评分或ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分或TISS-28治疗干预评分或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。或根据ICU自身的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保评价可信度。 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------