后装治疗模拟计划系统设计和验证初步的研究.pdf

后装治疗模拟计划系统设计和验证的 初步研究 硕士研究生：张书旭 指导老师：徐海荣副教授 摘要 宫颈癌是妇女最多见的恶性肿瘤，居我国妇科恶性肿瘤之首，体外放疗和 腔内后装治疗相结合是宫颈癌的主要治疗方法。在后装治疗宫颈癌的众多研究 中，治疗计划系统的开发设计是基础和关键。本研究根据国内二维后装系统的 现状，探讨基于CT图像的可视化后装治疗模拟计划系统的设计和验证。 本文首先系统回顾近年来后装治疗研究的主要进展，包括以下几方面：① 国内外后装治疗系统的现状和发展趋势：②放射源的优劣筛选和基本剂量学参 数，如剂量率常数A、径向剂量函数g(r)、各向异性函数F(r，0)和放射源外 维后装系统对治疗精度的改进：三维剂量分布及体内剂量监测方法的进展；④ 改善靶区和正常组织受照剂量的方法措旌，包括IMRT与后装治疗相配合在宫颈 癌治疗中的作用和意义。 目前，国内开展放射治疗的绝大部分医院都使用高剂量率”2Ir后装治疗机， 其计划系统几乎都是基于普通x光片的二维系统，没有三维剂量计算、显示， 剂量分布与组织和器官相互分离，缺乏可供准确、直观评判的手段。二维系统 在计划设计过程中，难以根据肿瘤的大小、形状及与施源器的相邻关系设计出 满足个体化需要的放疗计划，与体外放疗系统如CT一模拟定位、三维适形放疗、 调强放疗系统相互脱=宵，容易导致病人在整个放疗过程中出现靶区遗漏和剂量 热点。开发基于CT图像的可视化后装治疗模计划系统，与体外放疗相结合，改 善靶区和正常组织的剂量分布，减少放疗副作用，提高疗效，具有重要的价值。 ll‘010L■_II■ 放射源的剂量刻度和基本剂量参数的准确测量是后装治疗模拟计划系统的 基础，本文第三章详细讨论了用电离室进行剂量刻度的步骤方法和热释光剂量 仪及胶片剂量仪的测量原理，重点是利用国产LiF微型热释光剂量计、PTW VeriSoft2．i i胶片剂量仪和GAFChromicEBT型自显影胶片测定本系统所用的 ”2Ir放射源的基本剂量参数。随后，第四章介绍了开发后装治疗模拟计划系统 所涉及的技术平台如CT—Sim和二维后装TPS等在研究中的作用，概述了后装治 疗模拟计划系统的主要功能模块、编程涉及的主要计算公式、图像处理基础知 识和主要程序流程图，然后，展示用Visualc++程序设计语言和Matlab6．5工 具软件开发的基于cT图像的后装治疗模拟计划系统界面，并以宫颈癌为例进行 模拟计划设计。该系统界面类似于Word的下拉菜单和相应的快捷工具栏，以人 机交互方式进行操作，系统程序编译完成后独立于开发平台，能在Windows环 境下运行。从程序运行的情况表明，该系统能在实际病例CT图像上模拟典型后 装放疗计划设计，可在任意横断面、冠状面、矢状面上显示出后装治疗剂量分 布与组织器官的相互关系，能计算出图像上鼠标所指向的任何一点的剂量值和 任意两点间的距离，并能进行放大和缩小显示。 系统开发完成后，第5章用微型热释光剂量计和仿真人体盆腔模型对本研 究所开发的系统剂量计算的准确性和可靠性进行了验证。具体方法是：首先测 剂量测量的升温程序、剂量线性响应范围和重复性，并对TLD元件及热释光剂 量仪(FJ427一A1)进行剂量刻度。然后，把仿真人体盆腔模型分成6段，每一 层面关键器官上设置若干巾lmm×6唧的测试孔，该模型在GELightSpeed”CT 上扫描后，图像经网络传输至本研究开发的后装治疗模拟计划系统上进行模拟 计划设计，给予A点剂量200cGy／次，计算出各CT层面上等剂量线分布和各测 试点的剂量值，再把TLD元件放入仿真人体盆腔模型测试孔内，用 microSelectron