星状神经节阻滞促进兔桡骨骨折愈合的实验分析.pdfVIP

中文摘要 星状神经节阻滞促进兔桡骨骨折愈合 的实验研究 摘 要 目的：骨折在临床上是一种常见的创伤，尤其上肢更 为多见，骨折后愈合所需时间较长。如何加快骨折愈合的 进展，长久以来～直是研究的热点问题。目前的前沿性研 究包括利用生物医学工程产品如各种生长因子、骨形成蛋 白(B脚)、陶瓷等来治疗骨折，促进骨折愈合，基因治 疗骨折的研究也有报道，但这些方面的研究目前还处于实 验阶段，尚未能应用于临床，且其价格较为昂贵，安全性 亦没有完全把握。临床上目前常用的促进骨折愈合的方法 和技术，例如红外线、激光、电磁等，其理论基础均为改 善骨折局部的血液循环，增加血流量，增强机体的自然愈 合能力。星状神经节阻滞(SGB)可明显增加其支配区域 的血流量和营养，提高局部氧张力，增强机体的自然愈合 能力。在临床上，SGB已用来治疗多种缺血性疾病。从理 论上讲，SGB能加快其支配区域骨折愈合的速度。但目前 国内外尚无这方面的报道。本研究基于这一理论基础，选 用日本大耳白兔，制备右侧SGB模型和右侧桡骨骨折模 型，间断给药行SGB，分期分批用拍摄x线片、力学测 试和组织学切片光镜下观察的方法，研究SGB对上肢骨 折愈合的影响，以期寻求一种加快骨折愈合的经济可行的 新方法。 方法：取成年日本大耳白兔(河北医科大学动物中心 中文摘要 提供)90只，雌雄各半，体重3．0±0．5kg，兔龄4±0．1 月，随机分为星状神经节阻滞组(A组)、生理盐水组(B 组)和空白对照组(C组)，每组30只。喂养～周后，A、 B组动物均以0．3％戊巴比妥钠(1．0ml·k百1)耳缘静脉缓慢 注射行静脉麻醉，仰卧位固定，颈部去毛消毒，铺单，严 格无菌条件下行颈部正中切口，分离皮下组织和肌肉层， 找到右侧颈总动脉鞘，在其上平胸骨头处开一小口，用显 微钳在颈总动脉鞘内向下分离约1．5cm，置入硬膜外导管， 在颈总动脉鞘开口处及向头9n,91cm、2cm处，用4号手术 缝合线将硬膜外导管固定于颈椎横突处的肌肉上，导管另 一端自颈背部皮肤穿出，保留约10era．饲养一周后，各组 动物均由耳缘静脉缓慢注射0．3％戊巴比妥钠(1．0ml·k岔1) 行静脉麻醉，仰卧位固定，右前肢去毛，消毒，铺单，严 格无菌操作，于桡侧中段纵行切开皮肤、筋膜。分离软组 织达骨膜，暴露桡骨中段，在其弧形顶点处纵行切开并分 离骨膜，用骨锯造成约2mm宽的横形缺损，缝合软组织 及皮肤，制成桡骨骨折模型。术后第三天开始用药以避开 急性炎症期。A组动物经导管注入o．25％布比卡因o．5ml， 1次／日；B组动物注入O．9％生理盐水0．5ml，1次／日；C 组动物不予处理。血管超声测量阻滞前后右侧肱动脉的血 流量变化的情况。 开始注药后的第二、四、六周，各组随机抽取10只动 物，拍摄CR片观察骨折愈合情况并评分，随即处死，取 完整的右侧桡骨，随机分为两组，每组5个，置于万能试 验机上，一组进行三点弯曲试验，另～组行扭转试验，测 试并记录桡骨的最大抗弯曲强度、最大抗扭转强度和应力 中文摘要 应变曲线。 上述桡骨标本测试后，自骨折线两端0．5cm处截断， 放入质量浓度为10％的甲醛溶液中固定，脱钙，脱水，石 u 蜡包埋，在切片机上行连续切片，标本厚度5 m，行HE 染色，光学显微镜下观察骨折愈合情况的组织学变化并评 分。 结果：由表l和图1可以看出，A组兔注药后10min， 其肱动脉的血流量由注药前的(30．25±1．83)m1．mino增至 到注药后60 rain时，其血流量降至(44．474-2．13)m1．min～， 仍比对照组高约50％(P0．05)。与B、C组比较，A组 注药后各时点均有显著增加(P0．05)。B、C组组内各时 点间及两组间各相应时点间比较均无显著变化(P0．05)。 从兔骨折局部CR片上可看出，A组注药后2周时， 骨折愈合评分为1．3±O．48，到4、6周分别增至3．5±0．85 和4．6±0．