微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床分析.docVIP

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床分析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.060 [摘要] 目的 探讨复杂性肾结石应用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗的效果。方法 方便选择该院2015年1月―2016年6月收治的复杂性肾结石患者128例，随机分为治疗组和对照组，每组64例，治疗组患者采用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗，对照组患者采用经皮肾镜取石术治疗，观察手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果 治疗组手术时间（61.57±10.52）min、住院时间（5.71±1.08）d、并发症发生率3.1%（2/64），均低于对照组（81.96±10.95）min、（8.82±4.01）d、14.1%（9/64）；治疗组结石清除率93.8%（60/64），高于对照组81.3%（52/64）；差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选择该院收治的复杂性肾结石患者128例，随机抽取64例作为治疗组，男34例，女30例；年龄28～73岁，平均（47.15±2.96）岁；结石直径2.0～4.3 cm，平均（2.94±0.68）cm；结石位置：左侧33例，右侧31例；完全铸型结石、鹿角形结石39例，不完全多发结石25例。剩余64例作为对照组，男32例，女32例；年龄24～70岁，平均（46.83±3.04）岁；结石直径2.1～4.4 cm，平均（3.01±0.62）cm；结石位置：左侧35例，右侧29例；完全铸型结石、鹿角形结石40例，不完全多发结石24例。纳入及排除标准[1]：①符合诊断标准，经CT、彩超等检查确诊；②具有良好的手术耐受性，且凝血功能正常；③排除肝肾功能严重不全、盆腔粘连、输尿管连接部狭窄患者。经比较，两组患者基本资料差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 术前30 min，两组均预防性应用抗生素；术中麻醉时，采取全身麻醉，摆放截石位。对照组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，输尿管导管置入后，通过超声引导建立经皮肾通道，完成碎石、取石操作。治疗组患者采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗，方法如下： 患者取斜仰截石位，常规放置输尿管，B超引导下于11肋间或12肋下穿刺目标肾盏，拔出针芯，穿刺针套软管留出尿液，证明穿刺成功。沿针管将斑马导丝置入患者体内，将皮肤及皮下组织以此切开，随导丝进行扩张穿刺，建立经皮肾镜取石通道。经皮肾镜下碎石取石，将可见的结石取出，将输尿管中的导管拔出，经尿道膀胱内患侧将斑马导丝置入，并沿导丝将输尿管软管镜鞘置入，在软镜鞘内将输尿管软镜引入，对残余结石进行寻找，使用钬激光击碎，将结石冲至肾镜可见盏，然后将其取出。手术中碎石取石时间大大缩短，双镜探查未见残余结石。术后采用X光进行扫查，检查结石清楚情况，并判断是否需要对患者进行二次手术 1.3 观察指标 记录两组患者的手术时间、住院时间；术后，利用CT检查结石完全清除情况，观察两组患者术后并发症发生情况 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P 1