急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后吸烟对临床预后影响.docVIP

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后吸烟对临床预后影响【摘要】目的:研究急性心肌梗死晚期再灌注患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后吸烟状态对临床预后的影响。方法: 调查147例急性心肌梗死患者PCI术后的吸烟状况，将患者分为两组：戒烟组89例，男性82例，女性7例，年龄（59±11）岁；吸烟组58例，男性48例，女性10例，年龄（59±12）岁，分别记录两组临床资料，出院12个月后电话随访记录心血管事件发生情况，预约心动超声检查及6分钟步行试验。结果:①吸烟组次要终点事件非致命性心肌梗死再入院率明显高于戒烟组（P0.05），②戒烟组较吸烟组心功能左室射血分数（LVEF）有明显提高，左室舒张末内径（LVDd）明显缩小（P24h，硝酸脂类不能缓解；②心电图至少2个相邻的胸导联ST上抬≥0.2 mV或2个相邻的肢导联ST段上抬≥0.1mV；③心肌酶（CK、CK-MB）异常升高至正常上线2倍以上；④病例资料完整并愿意接受随访患者 1.2 主要仪器及分组：PHILIPS IE33彩色多普勒超声测定仪（美国飞利浦公司）,探头频率3.5～5.5 MHz，测定患者出院12个月心动超声。采取患者自己报告吸烟情况的方式，并根据是否吸烟分为2组：戒烟组89（男82，女7）例，年龄（59±11）岁，吸烟组58（男48，女10）例，年龄（60±13）岁。戒烟组：患者胸痛时间24h，PCI术后予常规治疗，且术前吸烟，术后戒烟者；吸烟组：患者胸痛时间24h，PCI术后予常规治疗且术前吸烟，随访时仍吸烟者，本例中不存在术前不吸烟者 1.3 冠心病健康教育及随访：对每个接受PCI的患者出院前均进行吸烟的危害性教育，建议戒烟，定期到医院复检，本研究随访采用电话随访并记录12个月时心血管不良事件并门诊预约12个月彩色多普勒超声检查（LVEF、LVDd）及步行6分钟试验（6MW） 1.4 统计分析:采用SPSS13.0软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，fishers检验， P≤0.05为有统计学意义 2 结果 2.1 两组临床资料分析:男性在两组有显著性差异P0.05，见表1 表1 两组临床资料比较 注：与戒烟组比较，#P0.05）；次要终点事件非致死性心肌梗死再入院率吸烟组明显高于戒烟组（P0.05）。见表2 表2 两组12个月的心血管事件比较 注：与戒烟组比较，?P 1