普外科手术切口感染危险因素调查分析及预防.docVIP

普外科手术切口感染危险因素调查分析及预防【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0420－01 【摘要】目的：整理普外科手术中，出现手术切口感染的各种医疗原因及病人自身原因，探索预防切口感染的对策。方法：对我院过去2年内实施的638例普外科手术患者进行进行回顾性分析并进行统计计算。结果：638例中，共有44人出现切口感染。感染率为6.9%，其中，病人年龄，基础性疾病，手术切口级别，手术切口大小等均有影响。结论：及时发现病人内在因素，合理选择手术方式，术前术后积极治效对于减低手术切口感染有积极意义 【关键词】手术切口分级 手术切口感染 预防 在外科手术中，手术切口感染是最常见的感染之一。特别对于普外科手术，由于常常需要打开带菌的胃肠道，因此切口感染情况比其他手术科室更重。为明确感染危险因素并做好预防工作，对我院2年来的普外科手术情况进行调查研究。报告如下 1 资料与方法 1.1 临床资料搜集:搜集本我院2009年-2010年2年普外科实施手术的病人病历资料共638例，其中男性患者367例，女性患者271例。年龄为4-65岁，平均年龄在44.1±9.1岁 1.2 感染认定评估:依据2001年卫生部《医院感染诊断标准》，确认44人出现手术切口感染。其中，表浅切口感染35例，深部切口感染8例，深间隙感染1例 1.3 统计学处理:采用SPSS软件对所得数据进行数据处理，计算资料采用χ2检验，以P25的人群，感染率计算出P0.05，说明仅仅是肥胖，实际上对于切口感染的影响，还不具备统计学意义。这种数据和理论不符合的情况，还需要进一步的统计研究来确认 3.3 抗生素使用与切口感染:抗生素预防性使用和术后使用对于围手术期抗感染治疗有着重要的作用。但是在国内，由于监管不力加之利益驱动问题。存在大量不正当使用抗生素的情况。抗生素选用的种类选择，品种联用没有依据严格的使用指南。许多临床医师认为，抗生素使用量越大，种类越多，抗菌效果越好。但是在统计比较后发现，三联用药的感染率反而最高，且三联，二联，单用的感染率进行卡方检验，得出的P都大于0.05，没有统计学意义。说明在数据统计角度，抗生素选用种类加多并不能降低切口感染。考虑出现这种结果的原因可能是，院内感染的细菌种类较为固定，发挥作用的主要以某一类抗生素为主。故而多种联用效果未必比单种明显，且在调查分析中发现，大量多种运用抗生素的病人，大多一般情况较重，做的手术也是污染重，III类伤口的手术，故而受其他因素影响，感染率较高。而且，盲目用药，可能导致抗菌谱重叠冲突，甚至诱发耐药菌。总之，抗生素多种联用对于预防伤口感染的效果难以肯定 3.4 伤口感染与切口类型:在手术切口定义中，I类切口为清洁切口，II类有污染可能切口，III类为确定污染的切口。因此，I类切口感染可能性应该低于II类和III类，而统计结果也支持这一推论。III类切口感染率高达15.0%，而I类切口感染率仅为2%。I与III,II与III的感染率计算差别都有统计学意义（P 1