短时受精在体外受精临床应用.docVIP

短时受精在体外受精临床应用 摘要：目的：探讨短时受精与过夜受精对胚胎质量的影响。方法：80例体外受精(IVF)周期，常规促排卵获取卵母细胞。根据患者接受体外受精的方式不同分为两组：短时受精组40个周期(实验组)，精卵孵育5h；常规受精组40个周期(对照组)，精卵孵育16～18 h；比较两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率。结果：短时受精组的正常受精率为83.0％、卵裂率为98.0％、优质胚胎率为62.3％、妊娠率为42.5％。常规受精组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率分别为81.6％、96.5％、47.5％、30.O％。两组的正常受精率、卵裂率差异无统计学意义(P0.05)，但短时受精组的优质胚胎率、妊娠率高于常规受精组，差异具有统计学意义(P0.05)，而实验组的优胚率、妊娠率明显高于对照组，差异均有统讣学意义(P0.05)。详见表1 3讨论 自1978年世界首例试管婴儿在英国诞生以来，IVF技术已广泛用于治疗不孕症。而IVF中受精情况直接关系到治疗效果。传统的IVF卵子长时间暴露于高精子密度的环境中，由于精子代谢产物的堆积、脱落的颗粒细胞及死精子等都消耗培养液的能量，使卵细胞处于一个营养不良的环境中。颗粒细胞、精子代谢产生的活性氧化物可造成不饱和脂肪酸的过氧化，使细胞膜的流动性受到影响，从而使胞浆膜硬化，影响胚胎的分裂、发育、孵出与植入。颗粒细胞可产生E2、P，并随着培养时间延长浓度增高，体外高浓度E2、P刘胚胎有直接的毒性作用。精液质量差时，常合并附属性腺炎症，造成白细胞增多，精子活力下降及ROS增多，从而对胚胎质量的影响更严重。来源于精子的乳酸盐和ROS不但对精卯的作用产生负面影响，同时也影响透明带的硬度和厚度，影响胚胎的孵出Ⅲ。据报道，将配子共培养时间缩短为1～4h可以提高胚胎的质量和妊娠率。另外，短时受精可以避免传统受精中的受精失败。Coskun等报道在人体外受精过程中缩短受精时间，不影响卵母细胞的受精和胚胎的发育。Check等认为，限制精子与卵母细胞透明带接触的时间可减少自然流产的发生率。基于以上考虑，短时受精被广泛应用到人类IVF方案中 本研究中，80例不孕症患者被随机分成研究组和刘照组。两组在正常受精率、卯裂率方面无统讣学意义，但短时受精组的优胚率、妊娠率明显高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。本研究结果表明，人卵母细胞经历5h短时受精处理后，受精及卵裂方面相对于正常受精来说米受到影响，胚胎移植后，妊娠率高则表明短时受精大大提高了胚胎的发育潜能，以及优质胚胎的产生，从而实现了妊娠率的提高。导致优质胚胎数增加的可能原因是精子与卵母细胞相互作用时间的缩短。精子与卵母细胞短时间相处的过程也将是卵母细胞遭受精子代谢产物影响时间的缩短，进而提高了后续所获胚胎的发育潜能 综上所述，短时受精与正常受精相比具有较大的优势，即简便、有效，又能获得超出传统IVF相同的临床效果，为短时IVF替代传统IVF提供依据 [责任编辑：高莉丽　　英文编辑：郑明慈] 1