腹腔镜结肠癌根治术及传统开腹根治术临床疗效及预后评估.docVIP

腹腔镜结肠癌根治术及传统开腹根治术临床疗效及预后评估[摘 要] 目的：探讨腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后评估。方法：将120例结肠癌患者随机分入对照组与观察组，每组60例。其中对照组患者行传统开腹根治术，观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症及5年存活率差异。结果：观察组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症显著少于对照组（P0.05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术和传统开腹根治术均疗效确切，但腹腔镜结肠癌根治术具有对机体损伤小、术后恢复快及术后并发症少的特点 [关键词] 腹腔镜结肠癌根治术；传统开腹根治术；预后 结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐渐增高趋势[1]。世界范围内，结肠癌发病率位于第3位，死亡率居第4位。据WHO估计，每年新发病例约为945000例，死亡49000例。手术切除是唯一的根治性治疗手段[2]，目前腹腔镜结直肠手术作为结直肠外科主要手术方式之一在国内已广泛开展。为探讨腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后评估，笔者对120例结肠癌患者分析如下 1.资料与方法 1.1临床资料：选择2006年2月~2010年2月本院住院治疗的120例结肠癌患者，其中男68例，女52例。年龄26~78岁，中位数年龄56.8岁。其中回盲部48例，升结肠部31例，横结肠8例，降结肠26例，乙状结肠癌7例。所有患者术前均行肠镜、钡灌、彩超、MRI或CT确诊。按Dukes分期：A期32例，B期48例，C期40例。将120例患者随机分入对照组与观察组，每组60例。两组患者在年龄、性别及临床资料方面差别无统计学意义（P0.05） 1.2手术方法：开腹手术组按常规结肠癌根治术进行。腹腔镜结肠癌根治术组首先建立气腹，分别在脐上置观察孔，在左右麦氏点及相应位置置3个操作孔，放置腹腔镜、超声刀及操作钳。探查腹腔脏器，用超声刀从结肠旁沟开始游离结肠，切开结肠外侧腹膜并保护好病灶侧输尿管。在结肠根部解剖肠系膜，按照开腹手术的切除范围用线结扎，高位离断病灶结肠的相应血管。冲洗腹腔，检查术区无活动性出血及渗血后，在相应位置放置橡胶引流管，缝合切口 1.3评估指标：比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症及5年存活率差异 1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，所有计量资料均以（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义 2.结果 两组手术均获成功，无手术死亡病例。全部患者随访1年~5年，无失访病例。观察组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间显著少于对照组（P0.05），见表1；60例观察组患者5年生存率为75.0%（45/60），对照组76.7%（46/60），两组无显著差别（P0.05）；观察组与对照组并发症发生率分别为15.0%（9/60）、53.3%（32/60）（P 1