腹膜透析方案治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤患者临床价值评估.docVIP

腹膜透析方案治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤患者临床价值评估 　　【摘要】 目的 研究腹膜透析对治疗多脏器功能衰竭并急性肾损伤（AKI）患者的效果。方法 回顾分析采用持续性非卧床腹膜透析法治疗的30例多脏器功能衰竭并急性肾损伤患者的临床资料， 对比治疗前后患者血压、尿量及血液中K+、HCO3-、尿素氮、血肌酐等临床及生化指标变化， 分析腹膜透析治疗AKI的安全性及有效性。结果 治疗前， 患者尿素氮水平为（40.35±14.98 ）mmol/L， 血肌酐水平为（1005.23±150.67） μmol/L， 尿量为（231.58±55.80）ml/24 h；治疗后， 患者尿素氮水平为（21.03±9.65） mmol/L， 血肌酐水平为（435.23±65.31） μmol/L， 尿量为（593.60±151.28）ml/24 h。治疗前后尿素氮、血肌酐水平及尿量水平比较差异具有统计学意义（P 　　2. 2 并发症 30例患者中无腹膜感染发生；1例患者通过腹部平片检测证实， 透析用导管发生移位， 经过导管重置术后， 持续性非卧床腹膜透析法治疗继续；1例患者透析用导管发生纤维蛋白堵塞， 经过尿激酶封管后导管通畅 2. 3 病情转归 治疗后， 30例患者中存活27例， 存活率为90%。11例患者发生2个器官功能障碍， 治疗后11例存活， 存活率为100%；5例患者发生3个器官功能障碍， 治疗后存活4例， 存活率为80%；4例患者发生4个及以上器官功能障碍， 治疗后存活2例， 存活率为50% 3 讨论 多脏器功能衰竭并急性肾损伤在临床上死亡率可高达50%以上[5]， 在临床上属于急危重综合征。多脏器功能衰竭并急性肾损伤患者临床上病情凶险， 有报道称[6-8]， 2个器官发生障碍的患者， 病死率达59%， 4个及以上器官发生障碍的患者， 病死率达100%。为提高患者的生存率， 肾脏替代疗法的治疗应尽早进行， 帮助患者尽快恢复机体的酸碱平衡， 代替肾脏清除体内的毒素、垃圾及炎症因子， 促进脏器的功能恢复[9-14] 腹膜透析法应用于多脏器功能衰竭并急性肾损伤的治疗已经有多年， 随着血液净化技术的不断发展， 连续性血液透析由于其具有的精确、稳定及持续性逐渐被广泛应用于治疗多脏器功能衰竭并急性肾损伤， 腹膜透析技术的应用相对减少[15-18]。但是， 腹膜透析技术由于操作方便， 可以在家、在工作时甚至在度假时进行透析， 患者可以相对自由， 不必卧床接受透析治疗；治疗费用相对低廉， 可以减少患者及家属的经济负担的优势， 而仍然被广泛应用于多脏器功能衰竭并急性肾损伤的治疗 本项研究30例患者， 经过一定时间治疗后， 有27例患者存活。治疗前， 患者尿素氮水平为（40.35±14.98）mmol/L， 血肌酐水平为（1005.23±150.67）μmol/L， 尿量为（231.58± 55.80）ml/24 h；治疗后， 患者尿素氮水平为（21.03±9.65）mmol/L， 血肌酐水平为（435.23±65.31）μmol/L， 尿量为（593.60±151.28）ml/24 h 经过腹膜透析治疗一定时间后， 患者的尿素氮、血肌酐的水平逐渐恢复， 尿量也较治疗前有所提高， 治疗前后尿素氮、血肌酐水平及尿量比较差异具有统计学意义（P 1