连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭疗效解析.docVIP

连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭疗效解析 　　【摘要】 目的 对连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的疗效进行观察和分析。方法 36例颅内高压合并肾功能衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 各18例。两组患者均给予连续血液滤过治疗， 观察组在此基础上联合甘露醇进行治疗。记录并比较两组治疗后患者颅内压、胱抑素浓度以及血肌酐浓度。结果 治疗后， 观察组患者的颅内压为（170.63±41.49）mm H2O （1 mm H2O=0.0098 kPa）， 胱抑素浓度为（2.95±0.86）μmol/L， 血肌酐浓度为（291.31±74.32）μmol/L；对照组患者的颅内压为（335.63±36.34）mm H2O， 胱抑素浓度为（5.68±1.19）μmol/L， 血肌酐浓度为（587.43±66.89）μmol/L 观察组颅内压、胱抑素浓度、血肌酐浓度均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P 　　其中心肺复苏后缺血缺氧性脑病8例， 大面积脑梗死10例； 对照组中男11例， 女7例， 年龄51～81岁， 平均年龄（64.5± 10.0）岁， 其中心肺复苏后缺血缺氧性脑病9例， 大面积脑梗死9例。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 可以进行比较 1. 2 方法 入院后两组患者均进行连续血液滤过治疗， 具体步骤为：①准备器材， 包括20Fr双腔血液透析导管、CRRT机还有其他配套设备；②分别在3支普通肝素中各加入1000 ml生理盐水， 作为预冲液对管路进行预冲， 放置15 min， 然后用500 ml生理盐水再次冲洗管路；③用CRRT机自检， 并接通血液透析导管展开治疗。与此同时， 调整适当的血泵转速， 并给予患者抗凝处理， 以3000 ml生理盐水、500 ml 5%碳酸氢钠、6 ml 25%硫酸?V和15 ml 10%氯化钾配置泵前置换液， 以3000 ml生理盐水、750 ml无菌注射水、460 ml 5%葡萄糖和50 ml 50%氯化钙配置泵后置换液， 1次/h， 脱水量最少400 ml， 最多600 ml。在上述治疗的基础上， 观察组患者给予甘露醇（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字静脉滴注治疗， 每8小时1次， 2次/d 1. 3 观察指标 记录并比较两组治疗后患者颅内压数值、胱抑素浓度以及血肌酐浓度情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 1