腹部神经源性肿瘤.PDF

腹部神经源性肿瘤腹部神经源性肿瘤 ————神经髓鞘来源神经髓鞘来源 简介简介  腹部神经源性肿瘤范围很广，主要包括腹部神经源性肿瘤范围很广，主要包括  神经节细胞来源（神经节细胞瘤，节细胞神经神经节细胞来源（神经节细胞瘤，节细胞神经 母细胞瘤，神经母细胞瘤）母细胞瘤，神经母细胞瘤）  副神经节来源（嗜铬细胞瘤，副神经节细胞瘤）副神经节来源（嗜铬细胞瘤，副神经节细胞瘤）  神经髓鞘来源（神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经神经髓鞘来源（神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经 纤维瘤病，恶性神经鞘膜瘤）纤维瘤病，恶性神经鞘膜瘤） 简介简介  神经髓鞘来源的肿瘤神经髓鞘来源的肿瘤90%90%为良性，多见于为良性，多见于 年轻和中年患者，年轻和中年患者，10%10%的病灶为多发。男：的病灶为多发。男： 女（女（11：：22）。患者通常没有明显临床症状，）。患者通常没有明显临床症状， 病灶多为偶然发现。病灶多为偶然发现。  神经鞘膜瘤较神经纤维瘤更多见。神经鞘膜瘤较神经纤维瘤更多见。 神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤  神经鞘膜瘤，又称施旺细胞瘤，属良性神经源性肿瘤，起神经鞘膜瘤，又称施旺细胞瘤，属良性神经源性肿瘤，起 源于周围神经髓鞘。肿瘤通常含包膜，神经纤维位于病灶源于周围神经髓鞘。肿瘤通常含包膜，神经纤维位于病灶 边缘。边缘。  神经鞘膜瘤几乎可发生在除头、颈、上下肢屈侧的人体任神经鞘膜瘤几乎可发生在除头、颈、上下肢屈侧的人体任 何部位。人体深部的神经鞘膜瘤多见于后腹膜及后纵膈，何部位。人体深部的神经鞘膜瘤多见于后腹膜及后纵膈， 占后腹膜原发肿瘤的占后腹膜原发肿瘤的6%6%。。  腹部的神经鞘膜瘤通常发生在脊柱旁，邻近肾脏，或盆腔腹部的神经鞘膜瘤通常发生在脊柱旁，邻近肾脏，或盆腔 内骶骨前区。偶尔，也可发生于腹壁，膀胱，或肠壁。内骶骨前区。偶尔，也可发生于腹壁，膀胱，或肠壁。  肿瘤直径多小于肿瘤直径多小于5cm5cm，但后腹膜的神经鞘膜瘤由于长期缓，但后腹膜的神经鞘膜瘤由于长期缓 慢生长，可比较大。肿瘤的中心常由于血供不足而继发退慢生长，可比较大。肿瘤的中心常由于血供不足而继发退 行性改变（如钙化、囊变、出血和玻璃样变）。行性改变（如钙化、囊变、出血和玻璃样变）。  经组织学分析，神经鞘膜瘤中通常包含两经组织学分析，神经鞘膜瘤中通常包含两 种细胞（种细胞（Antoni AAntoni A型和型和Antoni BAntoni B型）。型）。  Antoni AAntoni A型：含丰富的梭形细胞，常呈删型：含丰富的梭形细胞，常呈删 状排列；状排列；Antoni BAntoni B ：肿瘤细胞被丰富的基：肿瘤细胞被丰富的基 质分隔。质分隔。 CTCT及及MRMR表现表现  CTCT平扫：边界清晰的圆形或椭圆形肿块，平扫：边界清晰的圆形或椭圆形肿块， 常伴有明显的囊变或钙化。钙化可为斑点常伴有明显的囊变或钙化。钙化可为斑点 状、斑片状或弧线形，且钙化多位于外缘。状、斑片状或弧线形，且钙化多位于外缘。  CTCT增强：肿瘤可均匀或不均匀强化，其强增强：肿瘤可均匀或不均匀强化，其强 化程度代表了肿瘤内含细胞数量的多少，化程度代表了肿瘤内含细胞数量的多少， 如如Antoni BAntoni B型肿瘤多为轻度强化。肿瘤中央型肿瘤多为轻度强化。肿瘤中央 的低密度区也可能与囊变或出血等有关。的低密度区也可能与囊变或出血等有关。  MR：T1W低信号，T2W不均匀高信号，增 强后病灶外围多强化明显而中央强化常不 明显。 Multiple neurilemmomas in a 48Multiple neurilemmomas in a 48--yearyear--oldold woman. Coronal contrastwoman. Coronal contrast--enhanced reformatted CT scan showsenhanced reformatted CT scan sho