生育保险审核结算一次性告知书.PDFVIP

附件 生育保险审核结算一次性告知书 一、如何办理确认手续，领取 《生育保险诊疗手册》 参保女性职工或参保男性职工未就业配偶确定为妊娠的， 或需施行计划生育手术的，应在生育或施行计划生育手术前， 到学校人事处、淮南市工伤生育保险管理中心办理 “确认”手 续。办理 “确认”手续时需提交下列材料： 1．《职工生育保险登记表》1份。请登陆人事处网站 （/lzgz/xgxz.htm）下载填写，经所 在处级单位盖章后，交人事处 （劳资科）审核盖章。 2．本人身份证 3．妊娠诊断证明 （办理流产时提供） 4．《生殖保健服务证》或 《生育证》 5．《孕产妇新生儿保健手册》 6．两寸近期照片一张 7．户籍所在地街道办事处或乡（镇）政府出具的无职业证 明、《结婚证》。（参保职工未就业配偶提供） 参保教职工在办理 “确认”手续后，可以拿到以下两份材 料： 1． 《生育保险诊疗手册》 2．《淮南市职工生育保险挂账医疗 （检查）通知单》 - 2 - 【特别提醒】： 1．未办理确认手续且未领取 《生育保险诊疗手册》前所发 生的费用，生育保险基金不予支付。 2．《田家庵区妇幼保险所》建卡的参保职工，怀孕满28周 后携带以上材料到淮南市生育保险待遇科开取到定点医疗机构 的挂账单。田家庵区之外的不受此限制。 二、如何享受生育医疗待遇 参保女性教职工办理 “确认”手续后，凭 《生育保险诊疗 手册》、《淮南市职工生育保险挂账医疗 （检查）通知单》在淮 南市定点医疗机构生育实行挂账医疗，支付范围按照城镇职工 基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围等有关 规定执行。超出支付范围所产生的费用，生育保险不予支付； 支付范围内费用由定点医疗机构与市工伤生育保险管理中心直 接结算。 三、异地生育及参保男性职工未就业配偶生育医疗待遇 如何享受 参保女性教职工异地生育、参保男性教职工未就业配偶生 育医疗费用按照生育保险全市上年度人均生育医疗费用标准支 付，低于人均标准费用的，按实际费用支付。 参保男性教职工未就业配偶若还参加了城镇居民医疗保 险、新型农村合作医疗的，可选择享受三种待遇中的一种，不 得重复享受。 - 3 - 参保女性教职工异地生育、参保男性教职工未就业配偶申 请享受生育医疗待遇，实行 “两步走”，首先办理 “确认”手续， 然后再结算费用。“确认”手续与其他人员相同，在出院后及时 提交如下材料办理费用结算手续： 1．《职工生育保险待遇申请表》2份。请登陆人事处网站 （/lzgz/xgxz.htm）下载填写，经所 在处级单位盖章后，交人事处 （劳资科）审核盖章。 2．医疗费用单据 （发票） 3．总费用清单 （需要盖科室公章） 4．出院小结 （需要盖科室公章） 5．剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件 （需 要盖科室公章） 说明：无任何医学指征的剖宫产按顺产报销，医院所有材 料需盖章才有效。 四、服务电话及确认地址 参保教职工若对生育保险政策有疑问，可咨询校人事处劳 资科 （行政楼11楼1113办公室），咨询电话6668134。 淮南市工伤生育保险管理中心咨询电话：6673290，办公地 址：田家庵区第十六小学 （原洞二小）斜对面或者朝阳菜市场 往北100米，华声苑小区东门往里20米路南淮南市社保中心大 楼4楼。 - 4 -