Y型静脉留置针在小儿惊厥中的应用.pdfVIP

临床合理用药2008年9月第 1卷第 1期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，September2008，Vo1．1No．1 · 65 · · 讲 座 与 综 述 · Y型静脉留置针在／J,JL惊厥中的应用 马秀红 【关键词】 静脉留置针；穿刺 【中图分类号】R473．72 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2008)01—0065—02 静脉留置针又称套管针 ，作为头皮针的换代产品，具有 长管内有回血 ，此时不必惊慌 ，因管 内的血液是经过肝素化 减少血管穿刺次数、减少液体外渗、对血管的刺激性小、有利 的，第2日接上液体后输液仍通畅，不会发生堵管现象。 于临床用药和紧急抢救 、减轻护士的工作量等优点。在惊厥 4 重新输液或静脉给药 患儿中，由于患儿躁动，不配合治疗，可供选择的外周静脉 重新输液或静脉给药时，均需先检查确认留置套管内无 少，所以留置针对于保护惊厥患儿血管、减少反复穿刺具有 血凝块阻塞时，再接液体。不能用注射器用力把套管内阻塞 非常重要的意义。 的血凝块推入血管 内，以免发生栓塞 ，如果滴速较慢可用一 1 穿刺前的准备 次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水(1： 1．1 护理人员的洗手清洁 在操作前用肥皂水清洗双手或 625)25ml，封管30min，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原 用抗菌剂(碘酊、酒精 、碘伏)擦拭双手 10—15s。正确的洗 活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。 手可预防外源性污染 ，并减少感染机会。 5 留置时间 1．2 穿刺针的选择 目前烧伤科多采用美 国B—D公司生 静脉留置针可在血管内保留3～5d，最长不超过7d。如 产的静脉留置针。小儿选用20～22号，失血严重或需快速 果留置部位保持较好 ，无炎性反应可适当延长留置时间。影 补液时，常选用 18号。必要时可建立2条静脉通道 ，使用前 响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生，另外穿刺技 要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无断裂、 术不熟练 、封管方法不正确、患者 自身疾病如血流动力学改 开又及起毛边等现象。 变、血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏、导管堵 1．3 血管的选择 通常选择头部或四肢浅表静脉进行穿 塞或脱出而致置管失败。 ． 刺，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。 6 常见的并发症及其处理 静脉粗直、弹性好 ，避开关节及静脉瓣 ，有静脉炎的血管穿刺 6．1 静脉炎 套管针引起的静脉炎有化学性、机械性、细菌 不易成功，即使成功了也不通畅，另外，患皮肤病及感染处禁 性及血栓性静脉炎 ，输入血管活性药物如多巴胺 、多巴酚丁 忌穿刺置管，应避开受伤的肢体部位。烧伤患者静脉穿刺部 胺渗漏造成局部红、肿、痛，甚至紫斑、小水疱 ，立即用酚妥拉 位应选择在无炎症、距创缘 5cm以上，尽量避免在关节部位 明局部封闭，越早效果越好。早期48h内采取250g／L硫酸 穿刺。 镁湿敷，48h后可用热毛巾敷或进行理疗，促进痊愈。应用 2 穿 刺 套管针时选择适当的型号和血管部位。套管针的保留时间 在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，取出静脉留置针， 严格控制3～5d，发现红肿随时拔除。静脉炎是静脉置管 将已备好的静脉输液器的针头刺入肝素帽内(注意排尽空 中常见的并发症，但若能及时处理，均无不 良后果，且浅静脉 气)放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上，护士左手绷紧 置管术易于掌握。因此，只要操作规范，严格消毒穿刺部位， 皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼 ，以l5。～3