二次剖宫产术的临床分析.pdfVIP

医药}2O08年 10月第 10卷第 5 · 论 著 · 二次剖宫产术的临床分析 赵 敏 ，周 琴 ，王爱琳 ，王颖楠，杨 雪 (解放军第113医院妇产科，浙江宁波 315040) [摘 要] 目的 探讨不同剖宫产术式的利弊，以期改 良现有手术方式，减少或减轻并发症的发生。 方法 选择腹壁横切 口剖宫产术后再次剖宫产 58例为研究组，其中改 良新式剖宫产28例为A组 ，新 式剖宫产30例为B组，腹壁纵切 口剖宫产32例为c组，二次手术均为子宫下段剖宫产，对比三组开腹 至胎儿取出时间、手术总时间、腹腔粘连情况 、术 中总 出血量 。结果 研究组与对 照组开腹至胎儿取 出时间及腹腔粘连差异均有显著性，而术中出血量及总手术时间差异无显著性。结论 新式剖宫产 不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术进腹时分离粘连时间长，腹直肌损伤大， 粘连较传统子宫下段剖产术严重 ，给再次手术增加 了难度 ，通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合 的改 良， 不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切 口的粘连 ，特别是不扰乱和损伤膀胱 ，不 给再次剖宫产带来 困难 ，是一种很好 的新式剖宫产改 良术 。腹壁纵式手术切 口创伤小，再次手术操作 简单 ，进腹时间短，对有二胎指标可能再次行剖宫产手术 的患者 ，也是一种 明智的选择 。 [关键词] 剖宫产；二次；术式；临床分析 中图分类号： R719．8 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1672—271X(2008)05—0334—03 Clinicalanalysisofcaesareanoperationforthesecondtime ZHAOMin，ZHOU Qin，WANGAi—ling，WANG Yin—nan，YANG Xue (DepartmentofObstetrics andGynecology，the113thHospitalof PLA，Ningbo315040，Zhejiang，China) [Abstract] Objective Toexploretheadvantageanddisadvantageofdifferentcaesareansections， inorderto improvethepatternsofexistingsurgeryandreducecomplication．M ethods Cohortstudy with prospectively collected data from those of58 who have undergone caesarean section with transverseincisionattheabdominalwall，andre—deliverywithlowersegmentcesareansection，A for 28ofNew ModifiedCesareanSection，B for30ofnew modecaesareansection，C for32ofclassic caesareansection．Comparetheindexesoftimefrom opentohavefetustakeout，totaltimeofthe operation，abdom inaladhesionsafteroperation，andthebleedingvolumeduringoperation．Results Thetimefrom opentohavefetustakeoutandabdominaladhesionsafteroperationwerestatistically significantin the repeated caesarean section patientscompared with the controlgroup，and no difference in the time ofwhole operation and the bleeding volume．Conclusion In new mode caesareansection，peritonaeum ofparietallayerisnotsutured，sothatrectusabdominismusclesand uterusareeasilyadhesionsdensely．Ittakesmoretim