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宜宾市翠屏区新型农合制度运行分析 　　【摘 要】 文章以宜宾市翠屏区为例，分析了新型农村合作医疗制度运行现状及存在的问题，探讨解决问题的对策：政府要加大“新农合”基础设施建设的资金投入;“新农合”管理部门要建立经常性的回访制度;“合管办”要加强监管，降低门槛费;积极开展“新农合”政策的宣传工作。 　　【关键词】 新型农村合作医疗制度(简称：新农合);问题;建议 　　新型农村合作医疗制度是根据2002年10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”而逐步建立起来的。从2003年到2010年，先部分县(市)试点开始而后全国农村居民基本纳入“新农合”保障体系，为农民建立起了健康医疗保障底线，缓解了农民的生活忧虑。 　　宜宾市翠屏区是2007年由省政府批准开始新农合试点的，通过成立“新农合”工作领导小组，对全区“新农合”工作实施组织领导，并成立区合管中心，隶属区卫生局，具体负责全区新型农村合作医疗的业务管理和日常工作，从而启动了“新农合”制度的具体落实工作。各乡镇、郊区街道成立由行政一把手任组长、分管领导任副组长的新型农村合作医疗管理领导小组，负责本辖区新型农村合作医疗工作的开展。合管中心负责新农合基金的筹集、使用、监督其安全运行。目前宜宾市翠屏区农民参合率已经达到98.4%，参合农民筹资数额和报销补偿比例逐年提高，从个人缴50元报销50%到个人缴70元报销85%，报销封顶从5万到10万(不含大病保险)，仅仅2013年参合农民通过辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销获得的住院、门诊费用补偿金额就达到1939.7万元，作为新型农村合作医疗主要定点医院的宜宾市第三人民医院，2008年收治新农合病人2597人，2013年收治新农合病人10830人，增长18倍，住院总费用从2008年的726万元到2013年的4580万元，增长6.3倍。较高的保障水平转变了农民的就医观，不再“小病忍大病拖”，也促进了基层定点医疗机构的发展。 　　一、新农合在基层运行过程中存在的问题 　　“新农合”作为一项重大的民生工程，获得了农民的普遍欢迎，普遍叫好不等于农民没有一点意见，在具体实施过程中仍然有需要进一步完善的地方。我们通过对翠屏区10多个乡镇、街道和新农合定点医疗机构、乡镇卫生院、村卫生服务站的走访调查，了解到调查对象反映的琐细而又具体的问题，似乎不是什么大问题，但是不重视解决农民又感到不舒心，值得研究解决的问题如下。 　　1、“新农合”农民个人缴付数额变动太频繁，“合管办”相关机构的筹资成本大 　　新农合农民缴资数额7年里从10元增加到70元，年年变动，农民住得分散，加上现在农民的流动性大，“合管办”工作人员下乡宣传、找人缴资往往要反复多次，时间长、费用高，而乡镇“合管办”没有专门的经费，农民的自觉、觉悟也并非理想，另外村组干部为了完成上级下达的参合指标任务，不得不采取先垫资的办法，所以农民、村组干部和“合管办”工作人员都有怨言。 　　2、“新农合”病人门诊费用报销不方便 　　住院已经即医即报，但门诊报销还没有联网，农民先自费看门诊，然后集中时间报销，报销程序烦琐，人工审核、人工填单、清理票据，费时费工，农民排队等候报销时间长，意见大，而乡镇卫生院要安排专门的工作人员搞新农合的报销工作，每年为此花费数万元，他们也不满意。 　　3、外出打工农民异地就医后享受“新农合”保障不方便 　　4、住院门槛费高 　　尤其患有慢性病的老年人每年就医次数多，每次都交门槛费，数额大，经济负担重。市级医院自负比例更高，所以农民有“新农合”不惠民而惠医的微词。 　　5、基层医疗机构医疗条件差 　　“新农合”主要鼓励到基层医疗机构就医，而乡镇卫生院人才缺乏，设备陈旧，不能很好满足农民医疗服务需求。多数乡镇卫生院，特别是村医疗卫生服务站，普遍存在因为待遇太低，有资质、医术好的医务人员流失多。 　　6、乡镇卫生院为“新农合”病人垫资压力大 　　农民在基层医疗单位就医，是由基层医疗单位代为垫付即时报账，而垫付的资金须履行申报程序，经由区合管中心审核后转报财政，再等待财政拨付，这个过程大约需要近三个月的时间，为此乡镇卫生院需要为农民垫付数十万周转资金，乡镇卫生院由于收费标准低，创收占比小，感觉资金占用压力大。 　　7、门诊费全部统筹制度不合理 　　“新农合”门诊费用过去实行专户管理，节余归己，2009年后，上级出台新规定，门诊费全部统筹，没有专户了，所以不少农民现在是想方设法把自己的门诊费用光，无病也要去拿药，造成“新农合”资金的浪费。 　　8、目前村卫生室医生虚报、谎报药品费已经是普遍现象 　　据了解，目前村卫生室医生虚报、谎报药品费已经是普遍现象。农民没有看病或者看病费用不高，村卫生室医生无中生有或者篡改数据，套取“新农