组织及血流多普勒联合M超评价房颤复律后心房功能恢复的临床分析.pdfVIP

组织及血流多普勒联合M超评价房颧复律后 心房功能恢复的临床研究 硕士磺究盔：煎岩 指导教师：王珂 教授 专妲名称：蠹稃擎 攘 要 背景：痨羲蹩一耱掌嚣瓣，落律失紫，房簸蹿心精缺乏～致缝毅缭凌耱，；心鹰痰 血滤淤滞，易于敷梭形成。药物复镎戏电复黪霹鞋缓解痉状、改装，§穗憩、蹲低盘 捡形戏事{串戆发生警。熬嚣，黢凌笈簿螽矮黻盘捡硷塞蔻狳往绥骏蠢，攘掇逡复簿 惹系绫捡塞发生率戈0。6～5。6％，一簸在复簿嚣数小时至数天内发垒。嚣裁认努这 耱笺德螽蠡稔栓塞攀箨瓣发生每房鬃簧律爱心房功缒狡复不全有关。 秘静：本研究墩焉-0脱组缓多謦勒(秘1)超声技术测定房缩期房寓环心肌运 动遴壤戳及缱舍秘整越零、辣狰_氛淡多螯麓襄心尖搀黎簿测定心爨爨壤运动、盘 流频谱以及压力波形等的改变以观察房颤患者复律厝心房顿抑现象及心房运动功能 毂交纯及樽关嚣豢，并逡一步鬻述其譬赛蘩持续怼溺鼹关系。 方法：缀1为藏常对照组20例，为赛饿心律的砸常健康者，男ll例，文9例， 乎均箪龄51．9圭s。6箩。缝2梵藏功器毫复簿蠛药魏复德熬挎续健赛颧惑卷3碡翁。 组2。t为短期房颤缎，18例，房颧掩续时闻小于4尉，平均簿龄54．6±13．3岁，基 礁痰瘸为鼹心癍、嚣心疯、褰敷压等。箕孛壤复律6爨，嚣物复禧撞铡。缀2．2 为长期房颧缀16铡，房额撩续涎闽穴予4髑，乎坶年龄53+7±11．1岁，基鹚痰瘸 为风心瘸、嚣心襄、裹敷匿等。电笺德12翱，药躲袈律4铡。嚣鳃惑豢庄嶷态经 及瓣艇分数魏歪常。子笺律薅l夺辩、l天、l藩及l令弼行超声检查，掰爝敌器 为}躲so∞s5500趣声诊叛饺。采熙狂ll技术在左、裹室游离壁处避录二：三尖瓣 环心飘运动滴线，涮蠢心房收缩时最大心虢谯动速率Am一心室舒张早期运动速率 Em弗计算掇者比馕Am腿戳。发用脉{孛多骜赣溅耋跨二、三尖瓣巍滤速度A液，E 波羚计算A偶比值。应用M型超声记泶二、三尖瓣环心室游离壁处机械运动曲线， 溅爨心房收缨簸爨，豁室舒张早懿运旗壤度DAD黎凇莠诗冀D躺母嚣D比镶。 应用心尖搏渤图记泶心房收缩压力波(a波)。无心房肌组织运动波、机械遮动波、 蠹浚波稻遂力波靖诊断梵心房顿撩。双年龄、心率、房颤持续霹阕、复簿方戏、左 房内径、友塑舒张震期内径、友整射愈分数、橹关蒸础心脏疾病、二尖瓣返滤及是 否应蠲钙结菰裁中筛逡密与复律居l小时、l天、l蠲左房心虢组织运动速度祷关 的l临床变量。 终集： 1．左房功能：复律后1小时，7例(20．6％)发生左房顿抑，复棒组心房功能 较正鬻对照缀明显降低(煦．95)；笺薄嚣l天，4销(11．76％)餐为左房赣撵， 复律缀左房功能仍未恢复正常(P．O．05)：复律后1周，3例房颤复发，余3l例中2 镶《6．5％)爨必左痔顿麓，复簿缝心赛葫戆较静明显浚复，黧镪显蓉低于对照缀 (PO．05)；复律后1个月又有2例房颤复发，余29例中无心房顿抑，飘心房功能较 蔻鹳豢恢复，与正常瓣爨缓无漫著差剃。 2．应用多元线性回归分析筛选出岛复律盾l小时、l天、1周左房心肌组织多 普戢A强及匙n愿m撵关豹l巍凑变量鞠为痔鬏掩续露闼。其余l褒疼嚣囊均与左痨心 肌组织运动功能的恢复无明显相关性。 3。左痨凌戆与房嫉持续时阙夔关系：，§瓢缓缓多黪鞑A瞅及盘鞋惩氆显示，复 fp∞．05)。复律匿l天爨存在J迦静差募。复律纛l蜀缎2．2较缀l、缝2．1显蔫耀聂 (PO．05)。脉潍盘滚多罄勒A愿，M戮超声劲≮D，D黼ED支持上述练累。 4．右房功能：复律后1小时，5例(14．7％)发生右房顿抑，此5例患者均同时 合并发房顿掷，且右房功能较正常jc重照缓明显降低；笈律压l天，仍必5铡发生考 房顿抑，右房功能较前有所恢复，但仍显著低予对照组；复律厢1周，仅1例(3．2煳 仍为表房顿丰露，复律缀患者豢房功能较对照缀无明显麓别；复终压l令月，右塞功 能进一步恢复，无右房顿抑，与对照缀比较无显著性麓别。 缝论： 1-房颤复律后左霸心房功能均下降，且均有心房顿抑发生。 2．复律蜃心房功能逐渐恢复。左房功能～月恢复燕卷；右房功能恢复较左房快， 一周恢复正常。 3．复律慰发房功能的恢复与房颤持续时随l墨负相关。 关键词； 心房顿麴心房功能心房颤动复律