电子病历——基于病人全集的循证医学临床证据.pdf

年 月 循证医学 2010 10 Oct． 2010 第 10 卷第5 期 The Journal of Evidence-Based Medicine Vol．10 No．5 循证医学理论与方法研究 · · 电子病历—基于病人全集的循证医学临床证据 —— 张 燕 高 非 游伟程 ， ， （北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院暨北京肿瘤防治研究所 北京 ） 、 ， 100036 ［摘 要 电子病历系统将全部病人的全部诊疗细节记录为电子文档 只要具有统一的符合临床逻辑的结 ］ ， 构就有可能成为一种新的循证医学临床证据 对于肿瘤疾病 病人 治疗次 结构可以将病人属性 疾病属性 。 ，“ —— ” 、 、 — 治疗属性和疗效费用等信息组成全结构化的规范数据 具有这种结构的电子病历系统能够实现综合治疗方案和 。 单科治疗方案的循证决策 使大量病历数据转化为可以直接利用的临床知识 ， 。 关键词 肿瘤 循证医学 临床证据 病人 治疗次 结构 ［ ］ ； ； ； “ —— — ” ［中图分类号］ R197．323 ； R181 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671－5144 （2010）05－0286-04 Electro-Case History———Based on Evidence-Based Medicine of Collection of Patients ， ， ZHANG Yan GAO Fei YOU Wei-cheng （Peking University School of Oncology ， Beijing Cancer Hospital ＆ Institute ， Beijing 100036, China ） Abstract ： A system of electro-case history can record electro files of therapy for all patients． It is possible to be a new evidence-based medicine ， only if there is a unique a