高频电外科设备生物学效应实验分析和耳鼻咽喉科应用探讨.pdfVIP

高频电外科设备生物学效应实验研究和耳鼻咽喉科应用探讨 高频电外科设备生物学效应实验研究和耳鼻咽喉科应用探 讨 专业名称： 耳鼻咽喉科学 硕士研究生： 梁小泉 导 师： 张湘民教授 中文摘要 高频电外科是指利用高频电流来完成外科手术的一项技术，随着电设备科学 技术不断发展，其在临床医学领域得到广泛的应用，相应各种电外科设备不段出 现，如常见用高频电刀，射频消融治疗仪等。目前国内外就高频电流对生物组织 的生物学效应主要集中于热效应的研究，临床医生也主要致力于利用热效应治疗 肿瘤，如何加大单次射频毁损灶体积，而有关同轴内置双极电极的射频生物学效 应(热效应)研究少见报道。 目的 1)通过鸡蛋清及动物离活体组织模拟射频、电切凝实验，明确常用电外科设备 的工作原理及模式，作用于生物组织的热效应模型。 2)比较不同条件：不同组织、不同仪器、活离体、组织表面有无生理盐水时射 频毁损体积的差异，并得出临床常用仪器不同功率的热毁损的大致范围，为临床 工作提供参考。 3)探讨更有效、安全的下鼻甲粘膜下消融电极设计。 4)探讨高频电刀双极止血有效性及射频消融技能。 5)探讨射频技术在耳鼻咽喉科减容手术中的运用。 高频电外科设备生物学效应实验研究和耳鼻咽喉科应用探讨 材料 1)实验材料：动物实验中心提供大白兔3只，鸡蛋，新鲜离体猪肝、猪肾、生 理盐水等 F2高频电刀系统，德国Celon(赛隆)低 2)实验设备：Valleylab(威利)FORCE BM780 II型多功能鼾症治疗仪，GKSP— 温双极射频消融系统，德国SELECT—SUTTER I型耳鼻喉双极射频治疗系统(东莞)，照相摄相系统(Sony)，血压计，频率计， 游标卡尺，标尺，秒表，烧杯，小手术包等。 方法 1)对实验所用射频仪器、高频电刀用频率计进行性能测试：工作频率。 2)模拟鸡蛋清射频实验，活体离体兔肝、肾射频消融、血管凝固实验，同一组 织(离体猪肝内)不同仪器射频消融比较，同一仪器不同组织(离体猪肝与猪肾 内)比较，组织表面(离体猪肝)有无盐水的比较，比较高频电刀不同作用模式 下对离体猪肝的切凝。 3)数据测量：组织射频热毁损肉眼表现为组织变白，电极周围功率大时出现焦 痂、炭化，从变白边缘处用游标卡尺测量长、宽、高的最大值(测量取凝固灶各 个方向上最大直径，纺锤形凝固灶宽与高近似相等)，精确到0．1mm。对纺锤形 毁损灶体积采用：消融灶体积=(3．14．长女宽}高)／6，近似求得。 4)统计方法对同一组织不同仪器、同一仪器不同组织、活离体、有无生理盐 水射频的比较采用统计学中的重复测量方法，统计学分析使用统计软件 SPSSll．0，两组独立样本凇验，计量资料以样本均数±样本标准差(j±s)表 示，以PO．05为差异存在统计学意义。 结果 1)鸡蛋清射频凝固实验结果： 各种仪器的蛋清凝固实验表明，蛋清凝固灶的形状取决于仪器的电极形状， 内置双极的电极的凝固灶为纺锤形，两个电极交界处横径最大；单极凝固灶位于 电极周围，单极的为近似椭球型；双极以两个电极之间凝固作用最强，双极凝固 II 高频电外科设备生物学效应实验研究和耳鼻咽喉科应用探讨 灶近似枕头样形状；蛋清凝固灶的大小和仪器的种类、作用功率的大小及作用时 间有关，电极表面的痂皮不擦干净，则凝固灶明显变小。在同一功率下，蛋清凝 固灶的大小随射频时间增大渐渐增大，但到一定时间后体积达到最大，再延长射 频时间，体积变化不明最；射频达到最大凝固灶所需的时间与所用的功率成反比 (同一仪器同功率在离体组织上达到最大体积时间比蛋清长2—4秒)；同一仪器， 在一定功率范围内(Celon低温双极射频消融系统5W，BM780II型多功能鼾症 治疗仪4档后，GKSP—I型耳鼻喉双极射频治疗系统1到5档)，功率增大，蛋清 凝固灶反而渐渐减小，各个仪器在动物组织射频实验