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平阳县2016年城乡居民医保待遇
一、住院（含特殊门诊）待遇
住院(含特殊门诊)医疗费用年度最高限额为政策范围内医疗费用12万元。符合规定的政策范围内医疗费用起付线和报销比例见下表：
医疗机构
等级 县内乡镇中心卫生院 县内县级医院 县外市内医院 市外医院 起付线 600元 900元 1300元 1300元 报销比例 80％ 70％ 50％ 40％ 县外定点医疗机构就医，未办理转诊转院手续或者异地安置手续的，报销比例下降5%。
二、大病保险待遇
年度内参保人员因住院（含特殊病种门诊）医疗费用按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用（包含15种特殊药品），超过起付标准2.55万元以上至25.5万元(含)部分纳入大病保险支付范围，报销比例为50%。
三、普通门诊待遇(仅限县内)
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）政策范围内医疗费用报销40%,县级医院政策范围内医疗费用报销20%，无基层转诊报销比例15%,每人每年最高支付800元。普通门诊医疗费用必须刷卡结算，未刷卡结算的，不再办理报销手续。
四、其他待遇
儿童两病：患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病中6个病种的0—14周岁参保儿童，在指定的医疗机构住院治疗，实行单病种总额限价，在限价范围内按实际结算金额，城乡居民医保报销比例为70%，民政救助为20%。
老年性白内障：患老年性白内障的参保患者，在指定的医疗机构住院，可接受免费治疗，待遇标准为1800元/次（单侧）。
参保妇女住院分娩：符合计划生育政策的参保妇女，顺产或剖腹产住院分娩发生的医疗费用统一按包干制800元报销。
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