于世家教授治成人隐匿性自身免疫性糖尿病之经验总结.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 于世家教授治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病之经验总结 姓名：李俊 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合临床 指导教师：于世家 于世家教授治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病之经验总结 李俊于世家 (辽宁中医药大学研究生学院， 辽宁沈阳 110032) 摘要+ 导师于世家教授从事内分泌临床研究工作25年，在成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中西 医结合诊断治疗方面积累了丰富的经验。对其诊断治疗主张中西医结合，优势互补，在保持 中医药多元化治疗优势的前提下，依靠科技手段，进行辨病与辨证相结合，中药与西药相互 补，运动、饮食控制等多元化的辅助疗法相协同，显著提高了本病的疗效。同时又能保护残存 胰岛B细胞功能，减少副反应，降低或减缓本病及其慢性并发症的发生与发展。目前中西医 结合治疗LADA的临床优势不容忽视，并且随着其理论及实践研究的不断发展，中西医结合疗 法势必为众多LADA患者带来更大的福音。 关键词：LADA；B细胞；胰岛素； —U．一，一 月U舌 autoimmunediabetesin 两大类型，而成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1atent 属于其中免疫介导性l型糖尿病的亚型，约占临床初诊2型糖尿病患者的10％[1】，其早期临 床表现酷似2型糖尿病，而以胰岛B细胞经历缓慢的自身免疫损害为特征。早期诊断和干预对 于保留残存胰岛B细胞功能延缓慢性并发症具有现实意义。 导师于世家教授从事内分泌临床研究工作25年，积累了丰富的临床治疗经验，在成人隐 匿性自身免疫性糖尿病之中西医结合诊断治疗方面有其独特的见解。兹从以下几方面进行阐 述。 一、诊断要点 1．诊断标准：于教授认为目前关于成人隐匿性自身免疫性糖尿病尚无统一的诊断标准， 仅依靠临床特征如年龄、三多一少症状等几乎不可能识别。而根据体重指数和C肽水平进行 诊断的准确性亦很差。胰岛自身抗体是目前诊断必不可少的指标。国内外文献常将谷氨酸脱 体(GAD)。胰岛自身抗体是将从初诊2型糖尿病患者中识别出来的重要免疫学标志物，而 诊断糖尿病后相当一段时间内不依赖胰岛素治疗则可与经典I型糖尿病区别。 2．起病年龄：关于的起病年龄，报道不一，从15～69岁不等【3】。于教授指出其中以中年患 者最为常见。并且，儿童青少年亦存在缓慢进展的自身免疫糖尿病，称为年轻人隐匿性自身 autoimmunediabetesinthe 免疫糖尿病(1atent young，LADY)。 2型糖尿病。而发病6个月内无酮症，血糖短期内可用饮食和(或)口服降糖药控制；(2)胰岛素 依赖期：自起病后经半年～数年胰岛B细胞功能进行性损伤，反复出现酮症，身体迅速消瘦。 患者出现口服降糖药继发失效，最终需依赖胰岛素治疗。于教授通过临床观察指出从初诊到 发展为胰岛素依赖的时间不一，平均3．5年。 Abstract Dr．Yu endocrine Thetutor Shi has intheclinicalstudiesof Jia engaged for five the five Shi a twenty years．Inpasttwenty