侧卧位微创经皮肾镜取石术48例报告.pdfVIP

· 1022 · 生垦 剑 查 堡11月第8卷第 11期 ChinJMinInvSurg，November2008，Vo1．8．No．11 临床 论 著 · 侧卧位微创经皮肾镜取石术48例报告 钟 明 唐顺利 李 凯 黄顺坛 (广东省中山市陈星海医院泌尿外科，中山 528415) 【摘要】 目的 探讨侧卧位施行微创经皮肾镜取石术 (minimallyinvasivepereutaneousnephrolithotomy，MPCNL)的可行性 与疗效。 方法 2004年 7月 ～2007年 10月48例上尿路结石(鹿角状结石 l2例，结石直径为 2．2—5．8em；肾盂肾盏多发 性结石31例 ；输尿管结石5例)取侧卧位，头低 lO。，脚低 2O。，在 c形臂X线机或 B超定位下作肾穿刺，建立微创经皮肾取石 通道，输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石，灌注泵冲洗结合取石钳取石。 结果 除 1例因穿刺困难改用俯卧位完成 MPCNL外，余 47例均顺利完成手术，其 中4l例为一期手术，6例为一期置管，二期取石。无 中转 开放手术。手术时间 (137．5±39．6)rain。一期手术结石清除率 82．9％ (34／41)。无术中大出血 ，无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。21例随 访 1—3个月，术前肾积水 17例中，11例肾积水消失，6例减轻；4例残余结石中，l例 1个月后再次体外震波碎石后结石排净， 其余 3例经中药排石，2例结石排净。 结论 侧卧位施行 MPCNL，有利于术中麻醉监护，在绝大部分情况下可顺利完成 MPCNL，手术效果 良好 。 【关键词】 肾结石； 经皮肾镜取石术； 气压弹道碎石； 钬激光； 侧卧位 中图分类号：R692．4 文献标识 ：A 文章编号：1009—6604(2008)11—1022—03 M inimallyInvasivePercutaneousNephrolithotomyintheLateralPosition：Reportof48Cases ZhongMing， Shunli，Li Kai，eta1．DepartmentofUrology，ChenXinghaiHospital，Zhongshan528415，China 【Abstract】 Objective Toevaluatethefeasibilityandefficacyofminimallyinvasivepereutaneousnephrolithotomy(MPCNL) inthelateralposition． Methods A totalof48patientswithstaghorn (12cases，2．2to5．8em indiameter)ormultiplerenal calculi(31)orupperureteralstones(5)weretreatedwithMPCNLinourhospitalbetweenJuly2004toOctober2007．Thepatients wereplacedinalateralpositionwiththehead 10。lowerandthefeet20。lower．ThepuncturewasmadeundertheguidanceofX—ray oruhrasonography，andthenHolmium laserorEMS lithotripterwasusedforstonefragmentation．Thestonedebriswasremovedby irrigation． Results Theprocedurewascompleted in allofthe48patientsexceptone，whowasconverted to asupineposition becauseofthedifficultyinpuncture．Amongthe47cases，41werecuredwiththefirstoperation，theother6receivedcatheterization inthefirstprocedure，andthenunderwentcalculiremovalinasecond—stageoperation．Noneofthepatientswereconvertedtoopen su