层流手术室的感染风险与应对措施.pdfVIP

· 60 · T0DAYNURSE，November，2008，No．1l 程一般较长，根据病情制定适宜的治疗方案和疗程。并定期组织 4．2．1营养状况 资料显示体重轻的脑瘫患儿住院期间发生院感 学习和讨论专业知识，不断提高医务人员的业务水平，以提高治 的机率大。在脑瘫患儿中痉挛型比较多见。由于患儿身体总处于 疗质量，减少无效住院日，缩短住院日程。 一 种硬性伸展状态，能量消耗大，加上患儿进食困难，很易导致营 3．4加强病房管理，减少探陪人员，以减少医院感染的机会。 养障碍，营养不 良导致机体防御功能低下，在住院期间接受多种 3．4．1病房管理 治疗项 目又很易使患儿机体疲劳，这些是脑瘫患儿易发生院感的 减少陪护人数，2岁以上限陪 1人，2岁以下限陪2人。病房 最根本的原因。 内物品摆放至指定的相应位置，保持整齐、清洁。并改善住院条 4．2-2住院天数 国内外有文献报道住院时间过长会增加院感发 件，均采取 2人间病房。对发生上呼吸道感染的患儿及时隔离或 生率，由于脑瘫患儿治疗的特殊性，住院时间较长，较普通病房住 转科治疗。 院日程至少平均延长了20d，院感发生的危险性明显增加。 3．4．2治疗室的管理 4．2-3年龄 统计分析该项研究提示脑瘫患儿年龄越小，院感发生 为了加强陪护管理，降低院感发生率，运动训练室不宜陪护， 的危险性越大。年龄小的患儿免疫功能发育不成熟，接触外界环 其他各室治疗只准 1人陪护。 境中抗原性物质刺激少，从母体获得的抗体储备少，导致机体免 3．4_3输液室的管理 疫防御能力低下，增加了院感发生的危险性，与国内相关报道一 集中输液采取分批进行，每批输完后进行清洁，输液室采用 致。 空气动态消毒机进行空气消毒。 4．2．4脑瘫合并其它疾病 本结果提示脑瘫合并先天性喉软骨发 3．5加强健康教育，降低医院感染率 育不良的患儿发生院感的机率要高 1．172倍；合并先心病的患儿 3．5．1合理安排治疗 ：脑瘫患儿由于其脑功能发育不完善，自我调 高 1．038倍；合并佝偻病的患儿高 1．084倍。 节控制能力差，对环境的适应性一般较正常儿童差，加上每 日要 4．2．5 医院感染发生与医务人员对医院感染的认识与医务人员及 进行 5～7个项 目的康复训练与治疗，容易疲劳。因此为患儿在住 病人手的卫生有密切关系。 院期间合理安排康复训练与治疗，保证患儿充分的休息十分重要。 5小结 3．5．2讲授预防呼吸道感染的方法，指导家长根据气候变化为患 重视呼吸道感染的防治，对发生呼吸道感染的患儿及时有效 儿及时增减衣服，指导家长在患儿康复训练后及时更衣洗澡。 治疗，有条件时隔离，以减少交叉感染。只要认真做好呼吸道疾病 3．6加强消毒隔离措施，坚持一人一洗手制 为降低医院感染率 的预防和消毒隔离工作，脑瘫康复病房的医院感染率是完全可以 须加强消毒隔离措施，加强细菌监测及消毒措施实施的监督，各 得到有效控制的。 治疗室安装消毒机，保证空气消毒。强调工作人员正确洗手，坚持 一 人一洗手制，并督促患儿勤洗手。 参 考 文 献 4讨论 1中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准(试行)[J】．中华医学 4．1本次调查显示脑瘫病房院感率高达 45．3％，其他国内文献报 杂志，200l，8l(5)：314～32O． 道脑瘫病房院感率也多在 20％～3O％，远远高于我国三 甲医院院 2徐平，李振芬．儿童康复科医院感染情况调查J【J．预防医学情报 感控制标准。如何控制院感的发生，降低院感率是脑瘫康复工作