多因素综合评分预测早产的研究.pdfVIP

生 筮17卷第 10期 ProgObstetGyneco1．Oct．2008．Vo1．17．No．10 · 短篇论著 · 多因素综合评分预测早产的研究 高永玲，徐琳瑛，杨新红 (青岛大学医学院附属威海医院，威海 264200) 【关键词】 分娩，早产；预测；多因素分析；综合评价 中图分类号：R714．21 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7379(2008)10—0770—02 先兆早产发生率为5％ ～10％，是导致围生儿 表 1 每位孕妇检查结果的综合评分 病率及死亡率高的主要原因，早产尚无特别的治疗 方法，预测并预防早产是围生医学的重要课题，需确 认一种高效、微创、稳定的早产预测方法。目前认 为，早产是由多种原因引起的子宫收缩宫颈扩张综 合征，病理全过程为内分泌、免疫等多系统参与和相 互作用，其预测诊断早产的依据有宫颈结构变化、生 化因子和免疫因子等指标 。我们综合了预测早 产的多个因素，对人选病例综合评分，严密追踪与统 计入选病例最终分娩周数，了解最终早产发生率与 2 结 果 综合评分的相关性。 综合评分0分96例，1～3分21例，4～6分45 1 资料与方法 例，7～9分 38例 。统计 200例有先兆早产征兆孕 1．1 资料来源 2006年 1月至2007年 l2月在本院产科门 妇的综合评分分数与继续妊娠小时数，结果见表2。 诊定期行产前检查的孕妇 中，筛选妊娠满28～35周有先兆 由表2可见，二者呈明显负相关 (r：一0．93)。 早产征兆(10min内宫缩≥1次，持续时间≥10s，出现上述情 况超过 1h)未特殊治疗的孕妇200例。入选孕妇符合 以下 表2 孕妇的综合评分分数与妊娠结局[n(％)] 条件：即胎膜未破 ，无阴道炎，无妊娠合并症及并发症。子宫 畸形 、多胎妊娠、有内科合并症和疑有宫颈机能不全者排除。 1．2 方法 1．2．1 检测宫颈分泌物中fFN 用固相免疫吸附法：窥器 扩开阴道 ，暴露宫颈，以专用灭菌棉拭子置于后穹窿处至少 10s，轻轻蘸取宫颈阴道分泌物，取出后将拭子头部插入含有 缓冲液的试管中，混合 1O～15s，以保证标本尽可能多的溶于 3 讨 论 缓冲液。将试纸下端插入缓冲液 ，准确放置 10min。取 出试 我国早产儿 占总分娩数的5％ ～15％，70％～ 纸，如出现2条线判定为阳性。 80％的围生儿死亡与早产有关 。早产所致的严 1．2．2 阴道超声检查 孕妇取膀胱截石位 ，无需膀胱充盈， 重后遗症常给家庭和社会带来沉重的负担，故预测 将阴道探头置入阴道，直接接触宫颈或距宫颈很近，测量宫 颈内口、外口问的垂直距离为宫颈长度 ，内口扩张也称为宫 早产和早期诊断十分重要，确认一种方便、准确、无 颈内口漏斗形成，在宫颈漏斗形成时宫颈长度为羊膜囊最低 创的早产预测诊断方法是产科工作的当务之急。仅 点到外口间距离 ，测量宫颈内口 V‘’形的宽度及深度 ，据此 根据临床症状估计早产风险常不精确，80％先兆早 计算宫颈指数=[(宫颈漏斗长度 +1)／宫颈管长度]，预测 产不会发展为早产。保胎药物用于治疗时，除有正 妊娠结局 。 面作用外，对母婴也有不 良影响。我们主要研究不 1．2．3 孕妇外周血测定 用放射免疫法测定促肾上腺皮质 明原因自发性早产的预测方法，不仅要尽早预测早 素释放激素水平，用速率散射浊度法测定c一反应蛋白水平。