后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效和相关因素分析.pdfVIP

提 任 石 3 七 目的 : 观 察后路椎 弓根 内固定系统 治疗胸腰 段爆裂骨折 的疗 效 ，对 其进 行科 学评 价 ，并探 讨 影 响预后 的相关 因素 ，为 临床 提供理 论依据 ，寻找疗 效更佳 的治疗 方案 。 方法 : 本研 究 以Fran kel 分级评分 、VAS 评分 、Den iS 疼痛 分级评估等 为观 察指 标 ，结合 术前 、术后 的影像 学 (x 光 片 、CT 、MRI ) 表现 ，对 46 例胸腰 段爆 裂骨折经 后 路椎 弓根 内固定系统治疗 的病例 ，根据 患者术 11寸、术后 1 周及 随访末 期 (全部 患者 术后 随访 6一 12 个 月 ，平 均 随访 9 士 3. 2 个 月)结果 ，进 行疗 效分析 与评 价 ，并探讨 影 响其疗 效 的因素 。 结果 : 1、46 例 患者均在术后 2一3 月下床活动 (其 中钉棒松动一例 为过早进行 功 能锻炼 )，其他 未见 内置物 的松动 、断裂 ，无椎体 明显再压缩等 。2 、46 例病人术 后疼痛 明显缓解 (VA S 评分和 D en iS 疼痛分级改善 )，伤椎椎体高度恢复并维持 良好 ， C obb 角 以及椎体前缘高度 的恢复情况较术前 明显增 高 (P0.05 )，有统计学意义 。3 、 通过 多元分析 ，得 出末次 随访 时影 响患者 ODI 分值 的相关 因素为术前椎体压缩率 、术 后椎体压缩 率和 疼痛状 况分级 、年龄 、骨质疏松 。 结论 : 1、后路椎 弓根 内固定系统在 不加大创伤 的基础上 ，能显著恢复伤椎椎体 高度 ，增加脊柱前 中柱 的抗压稳定性 ，使病人较早活动 ，有效防止术后矫正度丢失及 椎体再塌 陷的发生 ，减少 内固定物 因应力过大造成 的断钉 、断杆 、椎体再压缩等并发 症 ，随访疗 效满 意 。2 、影 响其疗 效 的主要 因素是术前术后椎 体压缩 率 、患者腰 背疼 痛 分级 、术前骨质疏松 的程度 ，术前术后椎体压缩率 愈大疗 效越 愈 ，骨质疏松愈厉害 预后 愈差 ，年龄 愈大疗 效愈差 ，但 与性 别无 明显关系 。 关键 词 胸腰椎 ; 爆裂骨折 ; 后路 内固定 ; 相关 因素 C lin ica l effe ct a n d C o rrela tio n a n a ly sis o f P ed icle fix a tio n o f th o r a eo lu m b a r b u r st fr a etu r e s S P eeia lity : Tr a d ition a lC h in ese orth oP aed ies an d trau m ato lo gy A u th o r : X u H u i Tu to r : P ro fesso r X u Z h a n w a n g A b str a e t O bjeetive :TO observe and evaluate the elin ieal curative effe et of Pediele fixation for treatm en t o f th o raeo lu m b ar b u rst fraetu res，an d to ex P lo re P ro g n o stic faeto rs，50 a s to seareh for b etter treatm en t e伍 ea ey . M eth o d s : In th is stu dy， F rank e l e la ssifieatio n ，V A S seo re ， D en is g rad in g an d a sse ssm ent o f P a in ，X 一ray im a g in g stu d y resu lts are seen a s a b aro m e